药师对围术期抗菌药物预防性使用的干预分析

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1、药师对围术期抗菌药物预防性使用的干预分析陈淑敏(潍坊市峡山区人民医院261322)目的观察分析药师对于围手术期抗菌药物的预防性使用的合理干预，使临床抗菌药物能得到规范合理的预防性使用，提高用药水平。方法收集药师干预前后医院的临床围手术期抗菌药物使用情况，统计分析，不断总结不足，吸取教训。结果药师干预临床围术期抗菌预防用药后，其选择药物品种、用药剂量、联合用药、给药途径、给药时机等方面tl趋合理，干预后患者平均用抗菌药时间由原来的(4.1±1.5)天减少至lj(2.1±0.8

2、)天，抗菌药物使用费用占总费用的比率下降到81%,干预前100例患者发生术后感染3例，药师干预指导合理使用预防性抗菌药物后，术后感染发生率为0%，药师干预疗效显著，结果具有统计学意义(P<0.05)。结论合理预防性使用抗菌药物对于围手术期成功率有重要意义，药师的干预作用能有效降低手术风险，规范其合理用药，提高治疗水平，减少患者的经济负担。【关键词】围手术期药师抗菌药物预防性用药R978.5A2095-1752(2012)22-0035-02外科手术患者容易引发术后感染等并发症，故临床医生为预防感

3、染使用抗菌药予以治疗。抗菌药物的使用有一定的合格用药标准，但全世界每年有50%的抗菌药物被滥用，而我国甚至达到80%左右［1］。目前就国内而言，大部分医院临床医生过分依赖于抗菌药物，不恰当合理规范使用或者滥用抗菌药物现象普遍存在。这些滥用现象会严重影响手术治疗的效果，使感染细菌发生变异，增加药品的耐药性和不良反应，困扰临床治疗。抗菌药物的滥用，病菌逐渐适应抗菌药物新环境，相继诞生各种超级病菌。超级细菌的发现，临床无药可用的恐慌给我们敲响了警钟，全世界逐渐达成共识，对抗菌药物的使用进行严格管理［2］。我

4、院采取药师监督干预管理的方法，指导临床抗菌用药，现就其干预效果，报道如下。1资料和方法1.1临床资料抽选我院运用药师干预治疗前后各100例，总200例患者，其中男103例，女97例，年龄11-73岁，平均(45.5±5.3)岁。干预前患者手术切U类型：I类、II类、III类分别为51例、29例、20例，均为切口甲级愈合；其中甲状腺手术12例、阑尾切除术21例、乳腺切除术9例、骨瘤刮除术2例、剖宫产术剖腹产31例、扁桃体切除11例、其他手术14例。药师干预后患者手术切U类型：I类、II类、

5、III类分别为47例、31例、22例，切口均为甲级愈合；其中甲状腺手术13例、阑尾切除术19例、乳腺切除术11例、骨瘤刮除术2例、剖宫产术剖腹产30例、扁桃体切除12例、其他手术13例。涵盖普外、胸外、骨科、妇产、五官、泌尿、肝胆外科等众多科室。1.2干预方法⑴药师组织协同医院各科室专家、负责人成立小组，制定出围手术期针对抗菌药物预防使用的实施细则和用药标准，设立奖惩制度，监督其执行，通报各科室。⑵临床药师定期在院内开展知识讲座，加强外科医师合理用药技能。⑶每周实时随机抽查各科室，监督统计抗菌药物在围

6、手术期预防应用情况，每月召开表彰大会，对不合理用药的科室按奖惩标准进行处罚，给予优秀科室奖励荣誉。⑷通过会诊、定期查房、病例参与讨论，协助医师调整用药品种，规范用药剂量、吋间等，严格控制特殊性抗生素使用的审批关。⑸把各个科室用药情况上报医务科，对于不合格的科室进行统计分析，冇针对性的解决其存在问题，并组织一个知识讲座，就其问题分析纠正。1.3评价标准据国家卫生部规定标准和我院临床科学实践经验进行合理性评价，标准见表1。表1合理性评价标准1.4统计学方法统计分析是采用SPSS13.0软件，计量资料以(x

7、±s)表示，采用x2检验，P<0.05,差异有统计学意义。2结果2.1经药师干预后，临床选用抗菌药物品种结构合理性冇明显改善，其构成排名见表2。表2干预前、后使用抗菌药品种比较注:与干预后比较，#P<0.05o2.2药师干预前、后随机抽查的各100例患者中，在用药剂量、联合用药、给药途径、给药吋机等方面合格率比较差异明显；冇些患者同吋存在多方面的用药不合理情况(如用药吋机与剂量都不合理)，药师指导干预前的用药合格率为61%,干预后的用药合格率为92%,差异具有统计学意义，见表

8、3。表3用药不合理情况对比［n(%)］注:与干预后比较，#P<0.05o2.3干预后患者平均使用抗菌药的时间由原来的(4.1±1.5)天减少到(2.1±0.8)天，患者的平均住院时间由原来的(11.6±3.5)天下降到(8.9&plUsmn;1.9)天；由于药物品种的改变、用药吋间及住院吋间的缩短，患者抗菌药物所花费用降低81%,住院总费用降低45%,药师干预用药后治疗效果优势明显。各用药吋间平均值见表4。