中国执业药师围术期预防性应用抗菌药物的规范

《中国执业药师围术期预防性应用抗菌药物的规范》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2021/9/291合理应用抗菌药物的原则与临床管理办法PRINCIPLEOFTHEUTILIZATIONOFANTIBACTERIALINDRUGSANDADMINISTRATIONMEASURE北京大学第四临床医学院-北京积水潭医院卫生部《中国国家处方集》《全国合理用药监测系统》办公室张石革jst_zsg@sohu.com2012年5月29日-石家庄2021/9/292合理应用抗菌药物的原则与临床管理办法汇报提纲:1抗菌药物概述2围术期预防性应用抗菌药物遴选与时间3抗菌药物临床应用若干问题与原则4管理办法的主要精神(84)2021/9/293抗菌药物的概述一、抗菌药物(Antiba

2、cterialdrugs)概述抗菌药物系指对细菌、真菌或分支杆菌的生长和繁殖过程中产生具有杀灭和抑制作用的微生物产物，或使用化学方法对结构进行修饰和改造的半合成的衍生物和全合成的仿制品。其具效价和使用期限，对自然环境依据各药的理化性质具有特殊的限定。其来源包括天然、半合成和全合成产物。2021/9/294抗菌药物的概述抗菌药物的回顾众所周知：1935年前人类对付各种感染，包括哥伦布1474年发现新大陆巴哈马带回西班牙、印度、中国的梅毒(下疳、花柳病)治疗，仅有依靠：(1)重金属和金属化合物：砒霜(砷)、轻粉(汞)、密陀憎(铅)、次水杨酸铋(铋)、砷凡那明(606)、新砷凡那明(914)

3、。(2)染料：甲紫(龙胆紫)、依沙吖啶(利瓦诺)、亚甲蓝。(3)植物药：黄连、黄柏、大蒜、穿心莲、鱼腥草等。2021/9/295抗菌药物的概述抗菌药物的回顾20世纪的中、后期是抗菌药物业绩辉煌的历史瞬间，从1935年德国药师推出的百浪多息(Prontosil)-磺胺，到1941年英国微生物学者弗莱明在1928年发现并由钱恩合成的青霉素(Penicillin)应用于临床，成为抗梅毒治疗的主药，开拓了现代抗微生物化疗的新纪元；此后，氨基糖苷类、头孢菌素类、大环内酯类、四环素类、多肽类和氟喹诺酮类等抗菌药物相继上市，使有效地治疗各种细菌感染的幻想成为可能，为人类的繁衍生息作出杰出的贡献。20

4、21/9/296抗菌药物的概述抗菌药物的回顾抗菌药物的问世改变了人类历史，它赋予医师治愈了梅毒、天花、麻疹、肺炎等传染病。没有抗菌药物，许多活在今天的成年人，或许在婴儿或青年时期就已夭折。没有抗菌药物，在1938后的15年里，100万人将死于流感和肺炎；7万多母亲将死于产褥热；13万人将死于梅毒。20世纪50年代美国出版的《药物的奇迹》指出：感谢抗生素！从1920年美国人平均寿命为54岁而到今天的75岁，在所延长的21年的岁月里，首要归功于抗菌药物。中国人亦是如此!2021/9/297抗菌药物的概述20世纪一次偶然，成就了一项伟大的发现。1928年，英国微生物学家弗莱明在实验中发现一惊

5、人现象，被实验员忘纪清洗的培养金葡菌的琼脂平皿上污染青霉菌，而青霉菌生长周围的金葡菌竟出现一圈透明空白，发生溶菌现象，他随手刮下一点青霉菌和金葡菌混合一起培养，结果金葡菌几近杀灭，揭示了微生物间有相互拮抗的奥秘，即霉菌中有些物质可抑制或溶解细菌生长，开创抗生素治疗细菌等感染的新纪元。于是青霉素在1941年问世；此后，氨糖苷、头孢菌素、大环、四环素、多肽和氟喹诺酮类等相继上市，使有效地治疗各种细菌感染的幻想成为可能，为人类繁衍生息作出贡献!2021/9/298抗菌药物的概述1928年9月15日,弗莱明发现青霉素,这使他在全世界赢得了25个名誉学位、15个城市的荣誉市民称号及其他140多项

6、荣誉,其中包括诺贝尔医学奖。2021/9/299抗菌药物的概述青霉素作用于细胞膜，使大肠杆菌细胞壁膨胀2021/9/2910抗菌药物的概述青霉素使大肠杆菌细胞壁过度膨胀-破裂2021/9/2911抗菌药物的概述2021/9/2912抗菌药物的概述一、β-内酰胺类抗生素(一)青霉素类抗生素：天然、半合成青霉素1941年(二)头孢菌素类抗生素：第1、第2、第3、第4代头孢菌素1962年(三)其他非典型β-内酰胺类抗生素：1.头霉素类抗生素1980年2.碳头孢烯抗生素1970年3.氧头孢烯抗生素1981年4.单环β-内酰胺类抗生素1984年(四)β-内酰胺酶抑制剂与其复方制剂1978年二、氨

7、糖苷类抗生素1949年三、大环内酯类抗生素1952年四、四环素类抗生素1948年五、林可霉素类抗生素1962年六多肽类抗生素：1糖肽类；2.链肽类;3.环脂肽类1954年七、酰胺醇类抗生素和其他抗生素1967年八、抗结核病药1949年九、抗麻风病药1943年十、氟喹诺酮类化合物1963年十一、磺胺药1935年十二、硝基呋喃类化合物2021/9/2913抗菌药物的概述但60年后，自碳青霉烯抗生素的比阿培南(Biapenem)由美国Wyeth公司于