2023《肝积健康教育》.docx

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肝积健康教育一、概念肝积是多种原因导致肝络淤滞不通，肝体失却柔润，疏泄失职。以右胁痛，或胁下肿块，腹胀及肝瘀征候为主要表现的积聚类疾病。与西医之肝硬化相当。二、临床表现以右胁痛，或胁下肿块，腹胀及肝瘀征候为主要表现，或有纳差，厌油，便溏等症状。1.湿热内阻证：皮目黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼痛，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻。2.肝脾血瘀证：胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛细血管扩张，胁下积块，胁肋久痛，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点。3.肝郁脾虚证：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有异物感，纳差或食后胃脘胀满，腹胀，嗳气，乳房胀痛或结块，便溏，舌质淡红，苔薄黄或薄白。4.脾虚湿盛证：纳差或食后胃脘胀满，便溏或黏滞不爽，腹胀，气短，乏力，恶心或呕吐，自汗，口淡不欲饮，面色萎黄，舌质淡或齿痕多，舌苔薄白或腻。5.肝肾阴虚证：腰痛或腰酸膝软，眼干涩，五心烦热或低热，耳鸣，耳聋，头晕，眼花，胁肋隐痛，劳累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干结，舌红少苔。 6.脾肾阳虚证：五更泄，腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋，形寒肢冷，小便清长或夜尿频数，舌质淡胖，苔润。三、主要病因或诱因我国以肝炎病毒性肝硬化多见，其次为血吸虫病肝纤维化，酒精性肝硬化亦逐年增加。此外，长期使用肝损性药物也可以引起药物性肝硬化。四、情志指导1.正确的认识疾病，肝积不是绝症，通过积极的治疗是可以达到最佳健康状态的，患者不必忧心，防止思多伤脾。2.多与医护人员沟通，增强信心，克服焦虑、恐惧、烦躁心理。3.积极参与社会生活，多与家人、同事、朋友沟通，建立良好的人际关系，争取社会支持，以利康复。4.培养高雅的兴趣，修身养性，如：种植花草，练习书法，欣赏古典音乐等。四、饮食指导饮食宜营养丰富、清淡、易消化的食物，纠正不良饮食习惯，勿暴饮暴食，忌生冷、油腻、辛辣，禁止饮酒。合并有食管静脉曲张者禁止粗糙、硬固、过烫食物，防止消化道出血。合并有肝性脑病者宜低蛋白饮食，禁食动物蛋白。五、起居指导1.饮食有节，起居有时，劳逸有度，保证充足的睡眠。2.适寒温，防外感。3.积极治疗原发疾病，戒酒，纠正不良生活习惯。 4.在医生指导下用药，避免用药不当加重肝脏负担和肝功能损害。六、用药指导1.在医生的指导下用药，进行抗病毒治疗不可突然停药或减量，以防病情反弹。2.中药汤剂宜温服，合并食管静脉曲张者中药汤剂不宜过烫，药丸要研碎；脾虚湿盛者中药汤剂宜浓煎，少量频服：湿热内阻者中药宜偏凉服；中药不宜空腹服用，以防伤胃。3.中成药宜饭后半小时服用，以减少对胃黏膜的刺激，服药期间进食宜清淡易消化，忌食辛辣、生冷滋腻、海腥发物之品。4.如同时服用中西药时，两者之间应间隔30分钟左右。七、检查指导1.肝积患者会定期检查肝功能，抽血时注意要空腹。2.进行肝胆胰脾B超检查前要禁食8小时。八、功能锻炼指导1.病情稳定时，适当进行传统体育锻炼，如：气功、太极拳、八段锦、五禽戏等。2.平时可适当在室内活动、饭后散步等。九、中医特色护理1.中药外敷肚脐(脐透消鼓疗法) 适应症：肝脾血瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚之肝硬化引起的腹水，症见腹胀如鼓或下肢肿、纳差、乏力、便糖、尿少，伴面色灰暗，朱砂掌、蜘蛛痣、腹壁脉络显露等。禁忌症上消化道出血、合并肝癌及有其他重要器官衰竭者不宜此法。脐部8cm*8cm以内有皮肤破损者，在治疗中病情恶化、发生严重合并症等应停止此法。2.中药定向透药适应症：适用胁肋胀痛、女子经行腹痛或经血有块者禁忌范围：恶性肿瘤、急性炎症、局部出血、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肌肉萎缩侧索硬化症、多发性硬化的进展恶化期静动脉窦部位，装有心脏起搏器及不适应电按摩治疗者不要使用该治疗。心脏区及太阳穴部位，不能作为治疗区。严重心脏病患者及孕妇禁用。3.耳穴压豆适应症各种急慢性疾病。禁忌症耳廓表面感染、溃疡、出血、对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻，急性疼痛性病症宜重手法强刺激，习惯性流产者慎用。十、出院指导1.戒烟酒，勿熬夜，避免过度劳累。2.保持心情舒畅。3.预防时疫。4.保持大便通畅。5.定期复查肝功能，不适随诊。