肝积肝癌中医诊疗方案.docx

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1、肝积肝癌中医诊疗方案12020年4月19日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。肝积（肝癌）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1，诊断：参考《中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。（1）病理诊断：肝内活肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。（2）临床诊断：①AFP≧400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP﹤400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学

2、检查有肝癌特征性占位病变；或有两肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、r-gt同工酶Ⅱ、a-L-岩藻糖苷酶及CA19-9）等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。Child-push肝功能改良分级法异常程度计临床与生化检测指标分1231，肝性脑病（分级）无1～23～422020年4月19日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。2，腹水无轻中度以上3，胆红素﹤34.234.2～51.3﹥51.34

3、，白蛋白≧3528～34﹤285，凝血酶原时间延长（PT）（秒）1～44～6﹥6特殊：针对原发性胆汁性肝硬化﹤68.468.4～170﹥170（胆红素）1.A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分.2.Child分级出处：Child.C.g(1964),TheliverandPortalHypertention,p50.Philadephia:Saunders3.Child-push分级出处：Brit.J.Surg.1973;60(8):646～6494.肝性脑病分期（可参考教科书）：TreyC,et.New

4、EnglndJ,Medcine.1966;274(3):473～4812.临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床分期标准。分原发性肝癌的临床分期淋巴结远肝功肿大处能分对应分期肿瘤癌栓期转级（肝移Child-1977TNM32020年4月19日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。单个最大直径≦无门、腹腔）无push无AⅠⅠ/ⅡⅠa3cm单个或两个最大无无无AⅠ/ⅡⅠb直径之和≦Ⅱ5cm，在半肝单个或两个最大无无无AⅠ/Ⅱ/Ⅲ直径之和≦ⅡAⅡa10cm，在半肝；或≦5cm，在左右半

5、肝单个或两个最大无无无AⅠ/Ⅱ/Ⅲ直径之和﹥ⅡA10cm，在半肝；ⅢB/Ⅱb或﹥5cm，在左ⅣA右两半肝；或多个任何门脉分无无A或BⅡ42020年4月19日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。支、肝静脉或胆管Ⅲa任何门脉主或有或A或BⅡ/ⅢB/干、下有ⅢⅣA/腔静脉ⅣBⅢb任何任何任何任CⅢIA-何IVB注：三种分期方法并非能完全对应（二）证候诊断1．肝郁脾虚证：上腹肿块胀闷不适，消瘦乏力，倦怠短气，腹胀纳少，进食后胀甚，口干不喜饮，大便溏数，小便黄短，甚则出现腹水、黄疸、下肢浮肿，舌质胖、舌苔白，脉弦细。2．肝胆湿热

6、证：头重身困，身目黄染，心烦易怒，发热口渴，口干而苦，胸脘痞闷，胁肋胀痛灼热，腹部胀满，胁下痞块，纳呆呕恶，小便短少黄赤，大便秘结或不爽，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数或弦滑。3．肝热血瘀证：上腹肿块石硬，胀顶疼痛拒按，或胸胁疼痛拒按，或胸胁炽痛不适，烦热，口干唇燥，大便干结，小便黄或短赤，甚则肌肤甲错，舌质红或暗红，舌苔白厚，脉弦数或弦滑有力。52020年4月19日