最新12理血剂(3)教学讲义PPT.ppt

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1、12理血剂(3)理血剂目的要求1、熟悉：理血剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。2、掌握：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤、十灰散、小蓟饮子、黄土汤。3、熟悉：复元活血汤、桂枝茯苓丸、咳血方、槐花散。4、了解：失笑散、丹参饮、鳖甲煎丸、四生丸。2理血剂的含义？凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血和出血证的方剂，统称理血剂。分类活血祛瘀止血桃核承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、补阳还五汤、温经汤。十灰散、咳血方、槐花散、小蓟饮子、黄土汤。桃核承气汤药物组成桃仁五十个芒硝二两大黄四两炙甘草二两桂枝二两功用破血下瘀主

2、治下焦瘀血证桃核承气汤《伤寒论》太阳表邪不解循经入腑化热热与血相搏结瘀热互结于下焦下焦蓄血证桃核承气汤（少腹急结，小便自利，脉沉实或涩）（君）桃仁活血破瘀（君）大黄逐瘀泻热瘀热并除（臣）桂枝防寒凉凝血通行血脉助（臣）芒硝泻热软坚助（佐使）炙甘草和中护胃调药缓逐瘀之峻制泻下之烈桃核承气汤方义[运用]1、本方由调胃承气汤加桃仁、桂枝而成。2、本方为治疗下焦蓄血证的代表方剂。3、以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为证治要点。4、服后“微利”，是蓄血去、瘀热清的迹象。5、破下峻猛，故孕妇忌用。6、现代药理研究表明：本方能降低全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压

3、积及纤维蛋白原含量；降低血脂、血糖；抗炎、抗惊厥、泻下和降低尿素氮、肌酐等作用。7、现代疾病的：急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、出血性脑血管病、糖尿病、流行性出血热、精神分裂症、慢性肾盂肾炎等属瘀热互结下焦者可加减运用。桃核承气汤血府逐瘀汤《YILINGAICUO》活血祛瘀血府逐瘀汤的组成桃仁红花当归川芎赤芍牛膝生地桔梗柴胡枳壳甘草怀牛膝川牛膝[功用][主治]活血祛瘀行气止痛胸中血瘀证。[分析]瘀血内阻胸中气机郁滞胸胁刺痛日久不愈急燥易怒气血郁而化热内热烦闷心悸失眠入暮潮热瘀血阻滞清阳不升头痛瘀热上冲动膈呃逆不止示意图血府逐瘀汤唇、目、舌、

4、脉均见瘀血征象。活血化瘀行气止痛当归川芎桃仁红花赤芍牛膝通血脉引血下行柴胡疏肝解郁升达清阳桔梗（载药上行）枳壳升降配伍开胸行气气行则血行瘀祛则气畅当归生地养阴清热润燥使祛瘀不伤正甘草调和诸药血府逐瘀汤方义[配伍特点]既行血分瘀滞又解气分郁结活血而不耗血祛瘀又能生新使本方由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。[运用]血府逐瘀汤1、本方为治疗血瘀胸中的常用方剂。2、以胸痛有定处、舌黯红或有瘀斑为证治要点。3、孕妇忌服。4、后世发展运用，可通治多种血瘀气滞病证。5、现代药理研究表明：本方具有改善微循环、抗凝血、降血脂、促进巨噬细胞吞噬功能、提高人体下丘

5、脑-垂体-肾上腺皮质轴的机能等作用。6、现代疾病的：冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋软骨炎、血管神经性头痛、脑震荡后遗症、脑动脉硬化、精神抑郁等属血瘀气滞者均可加减运用之。补阳还五汤清王清任《医林改错》黄芪四两当归尾二钱川芎一钱赤芍一钱半桃仁一钱红花一钱地龙一钱[功用]补气活血通络[主治]中风（后遗症）补阳还五汤组成[分析]正气亏虚气虚血滞舌体失养约束无力语言蹇涩口角流涎气虚不摄气化失司小便频数遗尿不禁脉络瘀阻气不行血不荣筋脉肌肉失养半身不遂口眼歪斜下肢痿废舌黯淡苔白脉缓补阳还五汤人体元气，全体为十成，损去五成，并于一边，无气之边，即成偏

6、枯。（清王勋臣）故名。气虚，脉络瘀阻，筋脉失养，半身不遂。示意图—1补阳还五汤人体元气，全体为十成，损去五成，并于一边，无气之边，即成偏枯。（清王勋臣）故名。气虚，脉络瘀阻，筋脉失养，半身不遂。补阳还五汤补气活血通络重用生黄芪大补元气起痿废1、气旺则血行，血行则瘀去络通2、气旺则固摄有权3、使祛瘀而不伤正归尾：活血化瘀又不伤血川芎、赤芍桃仁、红花助归尾活血祛瘀之力地龙：通经活络以利祛瘀（君）（臣）（佐）补阳还五汤方义补气活血通络[配伍特点]重用补气轻用活血补气为主化瘀为辅气旺则促血行活血而不伤正达补气活血通络之效补阳还五汤[运用]1、本方是体现王

7、氏所创气虚血瘀理论的代表方剂。2、常用于中风后遗症的治疗。3、以半身不遂、口眼歪斜、苔白、脉缓或细弱无力为证治要点。4、黄芪宜重，通常在30—60克之间，不效渐加。5、加减运用：偏寒加熟附子；脾胃虚弱加人参、白术；痰多加半夏、天竺黄；语言不利加菖蒲、远志、郁金。6、常用于气虚血瘀所致的：（1）脑血管疾病（缺血性中风、出血性中风恢复期、出血性中风后遗症期）；（2）心血管疾病（冠心病、心绞痛、高血脂症）；（3）神经精神性疾病（偏瘫、截瘫、单瘫、面瘫）。7、现代药理研究：本方具有抗炎、调节免疫功能、降低血液粘稠度等作用；并能增强心肌收缩力及营养血流量；

8、促进巨噬细胞吞噬活性；促进神经系统损伤的修复等。补阳还五汤[思考]1、黄芪在本方、补中益气汤、玉屏风散、当归补血汤、归脾汤中的作用有什么