超敏反应性疾病及其检验教案资料.ppt

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1、超敏反应性疾病及其检验概念超敏反应亦称变态反应或过敏反应，指已免疫的机体再次接触相同抗原时所发生的功能紊乱和/或组织损伤的病理性免疫应答。变应原如花粉、屋尘、动物皮毛、异种动物血清、药物、食物、同种异型抗原等。超敏反应分型参与的Ig类型或免疫活性细胞IgE分型I型速发型超敏反应IgM、IgGII型细胞毒型超敏反应III型免疫复合物型超敏反应体液免疫细胞免疫Tc细胞、TDTH细胞IV型迟发型超敏反应一、Ⅰ型超敏反应速发型超敏反应过敏反应反应特点发生快，消退快（速发型）有明显个体差异和遗传背景(特应性素质)。由结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE抗体

2、介导。通常使机体出现功能紊乱，不致组织损伤。（一）、发生机制致敏阶段发敏阶段临床表现I型超敏反应的发生过程和发生机制（二）、临床常见的I型超敏反应性疾病1.过敏性休克：药物过敏性休克、血清过敏性休克2.呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎和过敏性哮喘3.消化道过敏：过敏性胃肠炎4.皮肤过敏反应：荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿青霉噻唑酸及青霉烯酸(半抗原)青霉素降解半抗原-载体复合物使机体致敏发敏生物活性介质发生效应临床症状（发生机制同前）蛋白质（载体）鼻的息肉扁桃体结膜炎哮喘病荨麻疹湿疹（三）、防治原则3、药物防治：(1)抑制活性介质释放(色苷酸二钠、儿茶酚

3、胺、氨茶碱等)；(2)活性介质拮抗药(苯海拉明、扑尔敏等)；(3)改善器官反应性药(肾上腺素、钙制剂等)；(4)中医中药。1、避免接触变应原：(1)问病史(2)皮肤试验。2、脱敏疗法或减敏疗法：少量、多次、连续注射。免疫学检验二、Ⅱ型超敏反应细胞毒型细胞溶解型二、Ⅱ型超敏反应主要特点抗体参与（IgG、IgM），补体参与血清中的抗体IgG、IgM与组织细胞上的抗原结合细胞膜上的抗原抗体复合物活化补体、巨噬细胞、NK细胞引起细胞溶解（细胞毒型）。Ⅱ型超敏反应发生机制（一）、发生机制II型超敏反应发生的机制（一）激活补体经典途径，溶解抗原.II型超敏反应

4、发生的机制（二）ADCC效应——破坏靶细胞II型超敏反应发生的机制（三）抗体、补体的调理吞噬——破坏靶细胞II型超敏反应的发生过程和发生机制（二）、常见的II型超敏反应性疾病1、输血反应：ABO血型不符2、新生儿溶血：母子间Rh血型不符3、自身免疫性溶血性贫血：红细胞膜表面成分改变+药物自身抗体二、常见的II型超敏反应性疾病4、药物过敏性血细胞减少症：青霉素、磺胺、安替比林、奎尼丁、非那西汀等药物抗原表位与血细胞膜蛋白或血浆蛋白结合而获得免疫原性新生儿溶血症免疫复合物型三、Ⅲ型超敏反应中等大小可溶性免疫复合物沉积于全身或局部毛细血管基底膜后，通过激

5、活补体和在血小板、嗜碱性、嗜中性细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒浸润为主的主要特征的炎症反应和组织损伤。三、Ⅲ型超敏反应主要特点*可溶性抗原与血清中的抗体（IgG、IgM）形成免疫复合物（循环IC）*循环IC在一定条件下沉积于全身或局部血管壁间隙*沉积的IC激活补体与白细胞，引起组织损伤（血管炎）或临床疾病（一）、Ⅲ型超敏反应发生机制III型超敏反应发生的机制（一）IC补体C3a、C5a嗜碱性粒细胞脱颗粒组织胺、激肽原酶趋化因子PAF血管外源性——病原微生物、异种血清等内源性——变性的IgG、SLE的核抗原等III型超敏反应发生的机制

6、（二）趋化因子细胞因子PAF血小板凝集、破坏血栓形成血管炎症III型超敏反应发生的机制血管炎III型超敏反应的发生过程和发生机制（二）、常见的III型超敏反应性疾病（1）、Arthurs反应（2）、人类Arthurs反应：胰岛素依赖型糖尿病患者反复注射胰岛素。1.局部免疫复合物病（二）、常见的III型超敏反应性疾病（1）、血清病：初次大量注射抗毒素（2）、链球菌感染后肾小球肾炎（4）、系统性红斑狼疮2.全身性免疫复合物病（3）、类风湿性关节炎：抗自身变性IgG的抗体（IgM）肾小球肾炎皮疹类风湿性关节炎迟发型超敏反应由效应T细胞再次接触相同的抗原后

7、，于24小时后出现的以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的病理性损伤。四、Ⅳ型超敏反应四、Ⅳ型超敏反应主要特点T细胞参与反应，抗体补体不参与迟发型超敏反应致敏T细胞再次接触同一抗原24小时后出现反应，48~72小时达高峰。主要病变为慢性炎症反应，以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的慢性炎症反应1、变应原病原体：胞内寄生菌、某些病毒、寄生虫等化学物质：染料、油漆等某些药物：磺胺、青霉素等2、参与细胞特异性免疫细胞：Th1细胞和效应CTL细胞非特异性免疫细胞：NK细胞、巨噬细胞3、发生机制IV型超敏反应的发生过程和发生机制4.常见迟发型超敏反应疾病1、传染性迟发型超

8、敏反应:胞内微生物感染:结核病、麻风病等2、接触性皮炎小分子物质与皮肤细胞蛋白结合3、移植物排斥反应同种异型抗原4、某些自