超敏反应性疾病及检验王纯伦

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1、安康职业技术学院王纯伦超敏反应性疾病及其免疫检测4.超敏反应的免疫学检测2.超敏反应的发生机制1.超敏反应的概念、分类学习内容3.各型超敏反应的常见疾病一、超敏反应概述概念：机体对抗原应答的结果造成组织损伤和/或生理功能紊乱。又称为变态反应或过敏反应。(一)免疫概念机体识别和清除抗原性异物，以维持生理平衡和稳定的功能。是机体识别“自身”与“非己”抗原，对自身抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原产生排斥作用的一种生理功能。正常情况下，对机体有益。在一定条件下，当免疫功能失调时，也会对机体产生有害的反应和结果。功能正常表现异常表现免疫防御抗感染免疫缺陷,超敏反应免疫监视清

2、除突变细胞恶性肿瘤免疫稳定清除衰老损伤细胞自身免疫病功能(二)功能：具体表现在超敏反应特点：1、遵循免疫应答的普遍规律2、有特异性的记忆性超敏反应分型I型超敏反应速发型超敏反应II型超敏反应III型超敏反应Ⅳ型超敏反应细胞毒型超敏反应免疫复合物型超敏反应迟发型超敏反应第一节I型超敏反应又称速发型或过敏反应型超敏反应I型超敏反应的发生过程和发生机制一、参与I型超敏反应的主要物质（一）变应原：种类多植物花粉、屋尘、食物、药物、异种血清等。（二）抗体：以IgE为主IgE主要由鼻咽部、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生（三）细胞:肥大细胞和嗜碱性粒细胞及嗜

3、酸性粒细胞嗜酸性粒细胞：对Ⅰ型超敏反应有负反馈调节作用嗜碱性粒细胞：同肥大细胞一样，其表面有大量的FcR，胞浆内有含多种生物活性介质的大量嗜碱性颗粒。当IgE与其FcR结合形成“桥联”后可导致细胞脱颗粒，释放出生物活性介质而引起过敏反应。（四）生物活性物质1、组胺：主要使毛细血管扩张、通透性增强但是作用短暂。2、白三烯（慢反应物质）：对支气管平滑肌产生强烈而持久的收缩。3、血小板活化因子：凝聚和活化血小板使之释放活性胺毛细血管扩张、通透性增强。4、嗜酸性粒细胞趋化因子：三、临床常见的I型超敏反应性疾病1、全身性过敏反应：药物过敏性休克、血清过敏性休克2、呼吸道过敏

4、反应：过敏性鼻炎和过敏性哮喘3、消化道过敏反应4、皮肤过敏反应呼吸道过敏反应吸入花粉、尘螨、真菌孢子、动物毛屑、呼吸道病原微生物等。过敏性鼻炎过敏性哮喘消化道过敏反应食入进食鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物恶心、哎吐、腹痛、腹泻等过敏性胃肠炎皮肤过敏反应药物食物寄生虫冷热荨麻疹湿疹血管神经性水肿I型超敏反应的主要特点1、出现快，消退也快2、出现功能紊乱、不出现严重组织细胞损伤3、有明显个体差异和遗传倾向四、I型超敏反应的防治原则变应原皮试脱敏治疗药物治疗五、I型超敏反应免疫学检测皮试试验血清总IgE检测特异性IgE检测第二节II型超敏反应（细胞溶解型或细胞毒型超敏反应）I

5、I型超敏反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。二、临床常见的II型超敏反应性疾病1、输血反应2、新生儿溶血症3、自身免疫性溶血性贫血4、药物过敏性血细胞减少症三、II型超敏反应免疫学检测抗血细胞抗体的检测RH抗体的检测抗球蛋白检测第三节III型超敏反应（免疫复合物型或血管炎型超敏反应）抗原+抗体免疫复合物沉积在补体、中性粒细胞的作用下血管及周围组织炎症。一、III型超敏反应的发生机制（一）中等大小免疫复合物的形成抗原+抗体抗原抗体复合物大分子的免疫复合物易被吞噬细胞

6、清除小分子的免疫复合物不沉淀、易被滤过排出中等大小免疫复合物存在于循环，可能沉淀免疫复合物易于沉积血压较高的毛细血管迂回处肾小球基底膜和关节滑膜（二）中等大小可溶性免疫复合物的沉积（三）免疫复合物沉积后引起的组织损伤1、补体的作用2、中性粒细胞作用产生过敏毒素，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，吸引中性粒细胞局部中性粒细胞聚集，释放蛋白水解酶等物质，使血管基底膜及周围组织损伤3.血小板的作用血小板活化，产生5-羟色胺等物质导致局部充血水肿等改变二、临床常见的III型超敏反应性疾病（一）局部免疫复合物病Arthus反应类Arthus反应（二）全身免疫复合物

7、病血清病链球菌感染后肾小球肾炎类风湿性关节炎三、III型超敏反应免疫学检测---免疫复合物的检测第四节Ⅳ型超敏反应（迟发型超敏反应）Ⅳ型超敏反应是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。临床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病传染性迟发型超敏反应接触性皮炎接触性皮炎：通常为接触小分子半抗原物质所致。局部皮肤出现红斑、皮疹、水疱，严重者可表现为剥脱性皮炎。皮肤症状一般一接触变应原24小时后出现，48-72小时达高峰。接触塑料拖鞋所致三、Ⅳ型超敏反应免疫学检测---Ⅳ型超敏反应皮肤试验：包括结核菌素皮试和斑贴试验本讲重