20例腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床体会

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1、20例腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床体会【摘要】目的：了解腹股沟疝患者接受腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗具体操作及临床效果。方法：随机抽取2012年-2014年收治应用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝患者20例，设为观察组，另随机选取本院2011年收治应用无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝患者20例，设为对照组。对比2组患者各项临床指标。结果：观察组患者手术指标诸如手术时间、术中出血量、治疗费用等相对于对照组患者有显著优越性，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后使用镇痛药例数及并发症发生概率均明显低于对照组患者，差异有统计学

2、意义（P＜0.05）；2组患者均无出现复发事件。结论：对腹股沟疝患者应用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗，与常规无张力腹股沟疝修补术均有安全高效的优点，且该方法患者术后恢复时间短，各项手术指标更具优越性，患者术后生活质量得到更好保障，值得临床普及推广。【关键词】腹腔镜；腹股沟疝；疝修补术腹股沟疝修补术在临床上有极长的应用时间，当前依然被认为是开放腹股沟疝修补术的一个重要术式。随着医学技术的发展以及相关材料的完善，近年来我国临床上开始使用开放无张力腹股沟疝修补术且得到广泛推广，到当前腹腔镜腹股沟疝修补术也得到临床实践并推广，根据腹膜前间隙进入路径的差别，

3、将其分为腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术、腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP），而TEP术式由于不经过腹腔，因此不会引发严重并发症[1]。为深入了解腹股沟疝患者接受腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗具体操作及临床效果，对本院近年来收治此类患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2012年-2014年收治应用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝患者20例，设为观察组，另随机选取本院2011年收治应用无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝患者20例，设为对照组。年龄范围为20-78岁，其平均年龄为（57.2±3.4）岁。患者

4、腹股沟疝类型分别如下：36例患者为腹股沟斜疝，4例患者为直疝。2组患者一般资料诸如性别、年龄及腹股沟疝类型等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组该组患者接受常规开放无张力腹股沟疝修补术治疗[2]，具体操作如下：麻醉方式为硬膜外麻醉，将皮肤和腹外斜肌腱膜切开并将患者疝囊找到，将疝内容物回纳之后在环口将网塞塞入、对网塞在内环口周围位置进行缝合以确定网塞固定，在腹股沟管后壁放置补片，本次研究补片产自美国Bard公司疝环充填补片，最后进行缝合固定工作。1.2.2观察组该组患者接受腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗，具体操作如下

5、：麻醉方式为全身麻醉，腹膜外手术间隙建立后在脐下做一1厘米的小切口，在腹膜前间隙平面将套管镜头慢慢置入，推进到耻骨，联合水平充气。在肚脐孔10毫米套管将镜头放置妥当，在脐孔两侧将操作孔置入。使用强生轻量部分可吸收网片，根据患者具体情况进行修剪，修剪成大小合适后覆盖于腹股沟疝缺损的位置。完成补片平铺工作后在直视情况下检查是否有出血，解除气腹后手术结束，术后使用沙袋压迫，时间为8小时。1.3统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计量资料用t检验，计数资料用X2检验，组间对比采用X2检

6、验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。2结果2.1手术指标对比观察组患者手术指标诸如手术时间、术中出血量、治疗费用等相对于对照组患者有显著优越性，差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。表1两组患者各项手术指标对比组别（n）手术时间（min）术中出血量（ml）治疗费用（元）住院时间（d）对照组（20）42.1±13.721.5±5.31977.2±108.19.2±0.3观察组（20）32.2±14.14.5±1.31082.1±110.34.3±0.72.2镇痛药物、并发症概率对比观察组患者术后使用镇痛药例数及并发症发生概率均明显低于对

7、照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表2。表2两组患者镇痛药物使用及并发症概率对比组别（n）镇痛药物（%）并发症（%）对照组（20）3（15.0）5（25.0）观察组（20）1（5.0）1（5.0）2.3复发率对比2组患者均无出现复发事件。3讨论腹股沟疝为临床常见外科疾病，随着腹腔镜外科技术的发展和完善，腹腔镜疝修补术式的应用也在得到推广。腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术对于各种腹股沟疝治疗均有令人满意的临床效果，对双侧疝和腹股沟复发疝也可以应用该术式治疗[3]。在本次研究中，对腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗患者临床资料进行回顾性分析，

8、患者治疗过程中并不需要进入腹腔，仅需要通过腹膜前间隙便可以将已经修剪之后的补片以