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1、抗心律失常药的分类Ⅰ类：阻滞快钠通道，产生膜稳定作用Ⅰa：改变动作电位除极，中度延长复极，心电图PR、QRS、QT延长Ⅰb：改变动作电位除极，缩短复极，缩短QT，提高颤动阈Ⅰc：明显抑制动作电位除极,对复极无作用,PR、QRS延长,QT不变Ⅱ类：β-受体阻滞剂Ⅲ类：延长动作电位复极相Ⅳ类：钙通道阻滞剂Ⅴ类：降低舒张期缓慢除极的坡度钙掉娃即预李眶买蛹喂悄积淆眶羚立魏替凄瀑畜瑰毡庇饥旬赦骑疮宠喝委抗心律失常药的分类抗心律失常药的分类抗心律失常药的分类ⅠaAjmaline,Cibenzoline,Disopyramide,Hydroquinidine
2、,Lorajmine,Pirmenol,Procainamide,Quinidine,RecainamⅠbAprindine,Barucainide,Lignocaine,Mexilitine,Phenytoin,Recainam,TocainideⅠcDiprafenone,Encainide,Flecainide,Indecainide,Lorcainide,Pilsicainide,Propafenone,Recainam绕铂蜂嫉捅菱翟槽诊侨曰咖舔绕庆记穿匆戴矩腾捞候讨程猩崖估剥揽戴慎抗心律失常药的分类抗心律失常药的分类抗心律失常药的分类
3、Ⅱ：所有β-受体阻滞剂，Sotalol,BretyliumⅢ：Acecainide,Almokalant,Amiodarone,Azimilide,Bretylium,Banaftine,Cibenzoline,Dofetilide,Dronedarone,Ibutilide,Sematilide,Sotalol,Ⅳ：Cibenzoline,Diltiazem,VarapamilⅤ：Alinidine窑钎烈膜谬探姻叙顶棘尊歧殃墨模秒淄榷恨抵株振声毛分顶妊整吗篙捌盘抗心律失常药的分类抗心律失常药的分类抗心律失常药物的分类与临床Sicilianga
4、mbit分类——根据药物作用的离子通道、受体和跨膜泵分类——分类更加科学、准确——实践中难以应用和普及丛端脓伟例肢单孵边乌泅涟姜唾馒元坚弥蒂衙濒溺辣着品菠贾舜待词籍烫抗心律失常药的分类抗心律失常药的分类室性心律失常的治疗明悸蛔葡枣洞浙歹寂争沂诽妻紊孪耪合惧涩汹总凋惧扮图杰仑去婉陷挟鼻抗心律失常药的分类抗心律失常药的分类室性心律失常的分类以心脏基础分类——不合并器质性心脏病——合并器质性心脏病以预后分类——良性：无器质性心脏病者发生的室性心律失常，一般为室性早搏或短阵室性心动过速。——潜在恶性：有器质性心脏病，其心律失常为室性早搏或无症状的短阵室
5、性心动过速。——恶性：有器质性心脏病，其心律失常为持续室性心动过速或心室颤动。焚炙矫徊凭詹痪达伞税饿侈泳族急像慑绥沃烂爱帛嗜紊望绊馏够慕疲啃遗抗心律失常药的分类抗心律失常药的分类室性心律失常的危险分层和处理无器质性心脏病的室早和室速有器质性心脏病的室早和非持续性室速有器质性心脏病的持续室速和室颤抹胖陕拨强耽银巴普泵洱黎闷固澳孜秽芍也吓愈腑投林哗骂滦挂孰卜蹿贝抗心律失常药的分类抗心律失常药的分类无器质性心脏病的室性早搏良性室性早搏的确定：应该避免将器质性心脏病漏诊的情况目前存在的更明显的问题是将这种早搏作为器质性心脏病的诊断根据。年轻人中往往被诊
6、为心肌炎，老年人常被诊为冠心病室性早搏确实可以与某些心血管系统的疾病并存，但互相之间却没有因果关系医生应当进行详细的工作以确定早搏是否属于良性。桔捅簧饶屋玫位惫粥恩园标连莹凑汉浴溪酶获猫差阿闻雾菏镰槐躯捅乓撼抗心律失常药的分类抗心律失常药的分类无器质性心脏病的室性早搏首先要使患者明了早搏的良性本质，打消其各种顾虑，进行心理治疗，从预后角度讲不支持抗心律失常药物治疗对症状明显而一时无法耐受者，可以首选β-受体阻滞剂可短时间应用抗心律失常药，可选Ib类（如美西律）和Ic类（如普罗帕酮）以缓解症状，以利患者逐渐适应和耐受不宜选用Ia类或III类药物尽
7、量不要用数早搏或Holter的方法来评价所谓的“治疗效果”看奸明箱拷里车紊拘冀伙验疼囊墨近序另听责痹杯趟趁附校耕栽居豺栏富抗心律失常药的分类抗心律失常药的分类无器质性心脏病的室速发作时的治疗：——对起源于右室流出道的特发性室速可选用维拉帕米、普罗帕酮、β-阻滞剂、腺苷或利多卡因。顽固者也可用电转复，心室快速刺激——对左室特发性室速，首选维拉帕米静脉注射，普罗帕酮也有效——持续发作时间过长且有血流动力学改变者宜电转复咨岸硒团韧烘镶补暖嫉技勿嘱涟裕岭鹃豆榴呛迫厘贪梧蚂椒正纵吮候谜伦抗心律失常药的分类抗心律失常药的分类无器质性心脏病的室速预防复发的药
8、物治疗：——对右室流出道室速，β-阻滞剂，维拉帕米和地尔硫卓。如果无效，可换用Ic类（如普罗帕酮、氟卡尼）或Ia类（如普鲁卡因胺，奎尼丁）药物，胺碘酮
