老年糖尿病特点及治疗要求

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1、老年糖尿病特点及治疗要求目录老年糖尿病流行病学老年糖尿病疾病特点及治疗要求老年糖尿病患者用药安全拜唐苹是适合老年糖尿病患者的优良选择糖尿病在世界范围内呈增长趋势28.340.516.232.710.418.746.580.399.467.043％102％80％73％48％200720252007年全球有2.46亿糖尿病患者，预计2025年将有3.80亿糖尿病患者Sicree,Shaw,Zimmet.DiabetesAtlas.IDFwww.idf.org.2006老年糖尿病患病人数增长迅速2000-2030年糖尿病患者的增长率%Sarahwild.etal.Diabe

2、tescare.2004：27(5):1047-1053.2000-2030年间，＞65岁老年人中糖尿病患者的增长率中国己进入老龄化国家《中国老龄事业发展十一五规划》我国新诊断血糖异常随增龄而增加（OGTT结果）患病率(%)0.20.70.30.90.41.21.10.53.11.50.63.53.30.74.93.30246810FPG>=7.0&2hPG>=11.12h-PG>=11.1FPG>=7.020-2930-3940-4950-5960-6970-0.41.92.75.17.48.9JWP.Diabetologia,2007Feb;50(2):2862h

3、PGFPG&2hPGFPH/PPHI-PPHI-FPH我国IGT患病率随增龄明显增加——IGR血糖分布类型患病率(%)1.12.42.93.40.61.25.90.85.07.51.31.510.521.317.91.905101520253020-2930-3940-4950-5960-6970-IFG+IGTIGTIFG3.56.97.913.814.021.1JWP.Diabetologia,2007Feb;50(2):286我国老年高血糖患者患病率（2239例，60-90岁；1996-2000年）PanCY.TianH,XuXJ,etal.ChinJGeria

4、trics2003;22(6)364-367患病率%糖尿病发病率(n/1000人/年)我国老年高血糖患者发病率PanCY.TianH,XuXJ,etal.ChinJGeriatrics2003;22(6)364-367（2239例，60-90岁；1996-2000年）目录老年糖尿病流行病学老年糖尿病疾病特点及治疗要求老年糖尿病疾病特点及治疗要求老年糖尿病治疗目标老年糖尿病治疗目标与一般成人糖尿病相似近期——控制糖尿病症状，防止出现急性代谢并发症远期——通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量同时应考虑老年糖尿病的特点！1、易发生低血糖：低血糖症状

5、不明显，对低血糖的耐受性更差2、多伴有并发症和合并症：心、脑血管、肾脏等病变老年糖尿病疾病特点中国2型糖尿病指南.中华医学会糖尿病学分会三翰真也等.老年社会糖尿病的治疗方针.日本医学介绍.2007;28(9):385-388低血糖的定义非糖尿病患者血糖低于≤2.5-3.0mmol/L定义为低血糖糖尿病患者1血糖值≤3.9mmol/L就应视作低血糖进行处理ADA低血糖工作组2005年报告DOVES研究：老年糖尿病易发生低血糖前瞻性研究，344例胰岛素治疗2型糖尿病患者，平均年龄65.5岁，随访41.2周结果共1662次低血糖事件176例患者(51.2%)至少1次低血糖（

6、平均6次）低血糖总发生率为610次/100人年，严重低血糖100次/100人年MurataGH.etal,JDiabetesComplications2005;19:10-7.大部分低血糖的发生是未察觉的DCCT中的低血糖清醒察觉清醒未察觉睡眠未察觉低血糖的危害几乎超过了糖尿病长期并发症老年低血糖更不容易发现大部分低血糖症状轻微，未察觉：344例1，2型DM，平均年龄65.5岁结果：80%是轻微症状低血糖，97%为良性，3.4%严重低血糖低血糖神经症状多见170例DM患者2，70岁或以上结果：最常见症状为头晕等，低血糖神经症状较年青患者多见，交感神经兴奋症状较少，容易

7、被忽略低血糖结局更严重，并发症危险增加3心肌梗死心室律失常卒中外伤和骨折1.MurataGH.etal,JDiabetesComplications2005;19:10-72.JaapAJ,etal,.DiabetMed1998;15:398-401.3.StepkaM,.etal.Aging(Milano)1993;5:117-21.1型糖尿病2型糖尿病0.482.83SH发生率6倍3.53.02.52.01.51.00.500.222.15SH发生率9倍3.53.02.52.01.51.00.50事件/病人/年事件/病人/年有感知的低血糖无症状的