老年人糖尿病特点及治疗要求-3月27日

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1、老年糖尿病特点及治疗要求分析目录老年糖尿病流行病学老年糖尿病疾病特点及治疗要求老年糖尿病流行病学糖尿病在世界范围内呈增长趋势28.340.516.232.710.418.746.580.399.467.043％102％80％73％48％200720252007年全球有2.46亿糖尿病患者，预计2025年将有3.80亿糖尿病患者Sicree,Shaw,Zimmet.DiabetesAtlas.IDFwww.idf.org.2006全球IGT患病率不断攀升Sicree,Shaw,Zimmet.DiabetesAtlas.I

2、DFwww.idf.org.2006%143.2糖尿病患病率随年龄增加而增高SarahWild,etal.DiabetesCare.2004:27(5);1047-10532000年全球不同性别及年龄糖尿病患者比例老年糖尿病患病人数增长迅速2000-2030年糖尿病患者的增长率%Sarahwild.etal.Diabetescare.2004：27(5):1047-1053.2000-2030年间，＞65岁老年人中糖尿病患者的增长率中国己进入老龄化国家1999大陆超过60岁的人口数为1.26亿，占总人口10％2006超

3、过60岁的人数占总人口11％《中国老龄事业发展十一五规划》我国新诊断血糖异常随增龄而增加（OGTT结果）患病率(%)0.20.70.30.90.41.21.10.53.11.50.63.53.30.74.93.30246810FPG>=7.0&2hPG>=11.12h-PG>=11.1FPG>=7.020-2930-3940-4950-5960-6970-0.41.92.75.17.48.9JWP.Diabetologia,2007Feb;50(2):2862hPGFPG&2hPGFPH/PPHI-PPHI-FPH我国

4、IGT患病率随增龄明显增加——IGR血糖分布类型患病率(%)1.12.42.93.40.61.25.90.85.07.51.31.510.521.317.91.905101520253020-2930-3940-4950-5960-6970-IFG+IGTIGTIFG3.56.97.913.814.021.1JWP.Diabetologia,2007Feb;50(2):286我国老年高血糖患者患病率（2239例，60-90岁；1996-2000年）PanCY.TianH,XuXJ,etal.ChinJGeriatric

5、s2003;22(6)364-367患病率%糖尿病发病率(n/1000人/年)我国老年高血糖患者发病率PanCY.TianH,XuXJ,etal.ChinJGeriatrics2003;22(6)364-367（2239例，60-90岁；1996-2000年）目录老年糖尿病流行病学老年糖尿病疾病特点及治疗要求老年糖尿病疾病特点及治疗要求老年糖尿病治疗目标老年糖尿病与一般成人糖尿病治疗目标相似近期——控制糖尿病症状，防止出现急性代谢并发症远期——通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量同时应考虑老年

6、糖尿病的特点！1、易发生低血糖：低血糖症状不明显，对低血糖的耐受性更差2、多伴有并发症和合并症：心、脑血管、肾脏等病变老年糖尿病疾病特点中国2型糖尿病指南.中华医学会糖尿病学分会三翰真也等.老年社会糖尿病的治疗方针.日本医学介绍.2007;28(9):385-388低血糖的定义非糖尿病患者血糖低于≤2.5-3.0mmol/L定义为低血糖糖尿病患者1血糖值≤3.9mmol/L就应视作低血糖进行处理1.ADA低血糖工作组2005年报告高血糖低血糖高低一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范

7、围所带来的益处CryerPEetal.DiabetesCare.2003June;26（6）:1902-1912低血糖的常见危险因素内源性胰岛素缺乏，意味着胰高糖素反应的缺乏低血糖和/或未察觉低血糖的历史肾功能不全睡眠状态强化治疗胰岛素或胰岛素促分泌剂过量或使用不当未按时进食，或进食过少近期中等至激烈的运动，增加葡萄糖的利用酒精摄入减少内源性葡萄糖生成大部分低血糖的发生是未察觉的DCCT中的低血糖清醒察觉清醒未察觉睡眠未察觉低血糖的危害几乎超过了糖尿病长期并发症老年糖尿病易发生低血糖——DOVES*前瞻性研究，344例

8、胰岛素治疗2型糖尿病患者，平均年龄65.5岁，随访41.2周结果共1662次低血糖事件176例患者(51.2%)至少1次低血糖（平均6次）低血糖总发生率为610次/100人年，严重低血糖100次/100人年MurataGH.etal,JDiabetesComplications2005;19:10-7.*DiabetesOutco