牙体预备分析课件

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1、烤瓷牙牙体预备标准及方法预备标准：1.前牙切端和后牙牙合面1.5－2ｍｍ。2.唇颊面1.4－2㎜近远中面1.5㎜。3.颈缘135°斜面。步骤：1.切端　在唇面距切缘1.5－2㎜画标志线，磨标志沟，内斜面45°。2.唇面　柱状粗金刚石针于唇面颈正中处，保持车针与牙面平行磨品字形3条深约1.4－2㎜导沟为准，均匀磨除1.4－2㎜3.邻面　紧靠患牙邻面，与邻面平行或聚合2－5°4.舌面　沿龈缘预备深1.0㎜的沟，再以柱状砂石针消除舌面隆凸至龈缘处的倒凹，从中间到两侧均匀磨除，再用轮状砂石视咬合情况从舌面隆凸到切端均匀磨除0.5－2㎜5.牙龈退缩　用含1／1000肾上腺素的棉线置于龈沟内并向龈方施

2、压2－3分钟6.肩台及龈下牙体预备用裂钻或柱状金刚砂石针将牙颈部的唇舌邻面磨成深至龈下0.6－0.8㎜宽0.5－1㎜的肩台，近远中面部分向舌轴面逐渐过渡，使各部连续一致。7.牙体整体调磨　唇面切1／4内收10－15°,最后消除各轴壁棱角。固美金刚砂车针——牙体预备用深度标记车针前牙金瓷冠的预备可以按照九个步骤进行。1)唇面及切端深度指示沟(depthorientationgroove)制备用平头锥形或圆头锥形金刚石针在切端和唇面分别制备深度指示沟。其中，切端指示沟应预备出2～3条，深度为1.8mm。唇面深度指示沟则应分为两个面预备：切端部分，(切1/2或2/3)和龈端部分(龈1/2或1/3)。

3、切端部分磨除时应与其解剖外形相平行，龈端部分则应与就位道或牙体长轴相平行。按照上述方向要求在切端和龈端部分各预备出2～3条指示沟，指示沟深度为1.2~1.3mm。值得注意的是，所有深度指示沟的深度要比实际要求的预备量小，余留量待修整时磨除。2)切端磨除(incisalreduction)切端磨除量为2mm，若预备牙过长或低he，磨除量还需参考邻牙或者以最终修复体切端长度来确定。可选用平头锥形或圆头锥形金刚石针磨除指示沟间牙体组织。先磨除近中半或者远中半，将另外一半作为磨除量的参考。3)唇面磨除(labialreduction)按照唇面指示沟深度指示，唇而分为两个平面磨除：切端与原有牙面形态—致

4、；龈端部分与牙体长轴一致并决定全冠的就位道。磨除量为1.4mm。在磨除龈端的同时形成平齐龈的lmm直角肩台，待以后修整肩台时再磨除至龈下0.5-1mm。同时，龈端部分磨除时要与牙体长轴大致平行，它与随后形成的舌侧轴面形成6度左右的聚合度，是PFMC固位稳定的基础。另外，磨除至邻面接触区时要求车针在不接触邻牙时尽量向舌、腭侧扩展，为邻面的预备打下基础。4)磨开邻面(proxixaalpreparation)用细针状金刚砂车针在不接触邻牙的情况下通过接触区，磨除时细针状车针与邻牙间保留有预备牙的一薄层釉质，它起到隔绝、保护邻牙的作甩。随着钻针的通过.这层釉覆保护层也会自动脱落。接着进一步磨除邻面，

5、大致消除邻面倒凹。5)舌轴面预备石车针预备舌侧轴面肩台为准，方向与唇轴面，边缘与龈齐，时尽量向邻接区扩展；ualaxialwallreduction)用直径为lmm的圆头锥形金刚制备3个指示沟，指示沟深度以在龈端形成0.5mm宽的chamfer无角1/3或牙体长轴平行以形成固位形。然后磨除指示沟间组织形成舌侧咸宽度为0.5mm的Chamfer。磨除至邻面接触区时车针在不接触邻牙6)邻面预备(proximalpreparation)用平头锥形或圆头锥形金刚砂车针分别从唇侧、舌侧扩展原有的唇、舌侧边缘，使最终唇舌侧边缘交汇在接触区偏舌侧，使今后的PFMC邻面瓷获得良好的光线通透性，否则易使最终修复

6、体美学效果欠佳。7)舌面窝预备(Ungualfossareduction)用小球形金刚砂车针做指示沟或形成3个指示窝，深度为0.7～0.8mm，然后用轮状金刚砂车针磨除舌面窝达0.7~lmm，磨除厚度在仅有金属的部分可为0.7mm，在有瓷层的部分及在金瓷交界的全金属部分要适当增加使之至少达到lmm，舌面窝磨除应基本与原有外形一致，如尖牙应注意舌嵴形态的保留，不应形成一个简单斜面。最后再检查前伸he、侧方he，确保磨除量足够。8)边缘预备由于前牙金瓷冠唇侧边缘位于龈下0.5～lmm，为保护牙龈免受预备时车针的损伤，在进行边缘预备前首先应排龈(gingivalretraction)，它可起到机械推

7、开的作用。再用平头锥形金刚砂车针(直径为lmm)预备将唇侧边缘预备至龈下0.5～lmm，并形成边缘为lmm宽的直角肩台，同时保证取出排龈线牙龈正常的回弹而不损伤牙龈。9)精修完成(6nishing)应用细砂粒平头锥形或圆头锥形金刚砂车针修整唇面、邻面、舌侧轴面、并将线角圆钝形成光滑连续的外形线。用钝的小桃形钻修整并光滑舌面窝，接着再用细砂粒平头锥形金刚砂车针或肩台钻(直径要求略大于lmm)修整并光