《牙体预备》PPT课件

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1、牙体预备汇报人：张宇琳2013-07-29需要牙体预备的修复体：嵌体、部分冠、全冠、桩冠、固定桥，可摘局部义齿等纲要车针的识别牙体预备的目的牙体预备的原则牙体预备的步骤注意事项车针颜色粗细金刚砂颗粒（μm）绿色粗125~150蓝色标准106~125红色细53~63黄色特细20~30FO－尖顶头火焰形TR圆头锥形TF平头锥形WR圆边轮形TC锥头锥形牙体预备的目的消除倒凹制备修复体所需要的空间制备固位形和抗力形1.0mm1.00.5to0.8牙体预备的原则生物学原则机械力学原则美学原则修复体颈缘位置：修复体颈缘的位置主要有以下三种情况

2、:位于牙龈之上、与牙龈平齐、位于龈沟内。为了预防牙周病的发生，应尽可能将修复体颈缘位于龈上。（1）位于龈缘之上：牙龈炎症较少，但不美观。（2）边缘位于龈沟内：增加固位美观减少龋病的发生尤其适用于前牙；固位不足或临床牙冠过短者；邻面接触点在龈下或充填物已经在龈下者。（3）边缘与龈缘平齐：易形成龈炎、龋坏修复体颈缘的密合性：连续、光滑，避免肩台修复体颈缘预备的原则（1）易于预备，不能存在无基釉（2）易于辨认，能提供清楚的边界（3）制作后的修复体边缘有足够厚度和强度（4）保证其他标准达到要求的前提下，尽量保存牙体组织。修复体颈缘的牙体预

3、备形式肩台：是指牙体预备时，在基牙龈缘形成的台阶状结构颈缘形式分为有肩台和无肩台：羽状、刃状、凹形、斜面形、肩台形、斜坡肩台形、斜面肩台形1)直角肩台:肩台与长轴呈直角,牙体磨切多,适合对美观要求高的人,边缘适合性稍差。2)斜面肩台:在肩台外缘形成45º~60º的0.3mm小斜面提高了边缘适合性,但不能形成颈缘瓷。3)斜面形:与牙长轴135º~150º的斜面,磨切多,但密合性好。4)浅凹形边缘:此型浅凹形肩台与轴面呈斜坡移形过度,边缘适合性好。5)浅凹-斜面形:深浅凹的外侧形成斜面没边缘密合性好,但形成困难。肩台形式牙体预备牙体预

4、备的基本步骤1、牙体预备前的准备工作2、概念清晰，牙体切割后不可逆转3、椅位调整，器械准备4、活体牙麻醉，牙体预备5、排龈，保证颈部肩台预备准确及高质量的印模一、铸造金属全冠牙体预备（一）牙合面引导沟的制备1、近、远中和中央窝各磨出1mm深的洞，连接成沟状，并延伸至近远中边缘嵴2、在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备1mm深的引导沟3、在功能尖的近、远中和其间制备功能尖宽斜面的引导沟（二）牙合面的预备1、磨切引导沟之间的岛屿状凸起2、制备功能尖宽斜面，深度1.5mm3、完成后功能尖要有1.5mm，非功能尖要有1mm间隙。可用咬蜡法检

5、查（三）轴面平行沟的预备用直径1mm或1.5mm的圆头锥状金刚砂车针在颊、舌侧的近、远中和其间制备三条平行沟（四）轴面预备1、磨除颊、舌侧平行沟之间的牙体组织2、邻面预备3、制备颈缘凹面，宽度0.5mm4、必要时可预备就位沟（五）精修完成光滑、圆钝去除无基釉二、金瓷冠的牙体预备烤瓷熔附金属全冠是先用合金制成金属基底然后在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成。金瓷冠分为部分瓷覆盖和全瓷覆盖1、预备引导沟（1）切端引导沟：三条，深约1.8mm（一）前牙金瓷冠的预备2、磨切切端2mm间隙，上前牙切端形成向舌侧

6、倾斜45度角的切斜面；下前牙切端形成向唇侧倾斜45度角的切斜面（2）唇面引导沟用平头柱状金刚砂车针在唇面预备三条引导沟，深度约1.3mm颈部面：与脱位道有关切端面：为瓷粉提供所需间隙，从切端延展到牙面的1/2—2/33、磨切唇面（1）磨除沟间牙体组织：唇面至少预备1.2mm间隙（2）制备颈缘肩台宽1mm，直角或135度4、磨切邻面和舌面（1）邻面预备：两邻面相互平行或聚合2-5°（2）舌面预备1）舌隆突-切缘预备出修复体所需的间隙均匀磨除2）舌隆突-龈缘去除倒凹，与牙体长轴平行或内聚2°～5°，并在舌侧形成0.5mm宽的凹形肩台5

7、.精修完成（finishing）检查牙体预备的切割量保证去除倒凹肩台的宽度不同合位下的修复间隙用磨光钻修光牙面（二）后牙金瓷冠的预备后牙瓷覆盖区和功能尖斜面，降低的厚度为2mm颊侧需要1.2mm空间（贵金属需要1.4mm）全瓷冠的牙体预备（1）唇面预备1.2~1.5mm（2）舌面预备1.2~1.5mm（3）邻面预备消除倒凹，轴壁相互平行或内聚2º~5º。（4）切（牙合）面预备1.5~2.0mm（5）肩台预备1.0mm（6）精修完成牙体制备量切端预备应开辟出1.5-2.Omm的间隙以保证切端的强度和美观。以高速轮形车针或柱状粗砂金刚

8、石车针在切缘唇舌向上，先磨出1.5-2.Omm深的沟2—3个，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。检查前牙对刃位时切端的磨切量，及侧方位时功能尖与对颌牙的间隙，保证前伸、侧向时瓷层有足够的强度，满足瓷的厚度及透明度。（二）唇面/颊面预备1.唇面