丙泊酚与咪唑安定用于ICU机械通气的对比研究-论文.pdf

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1、·2594’现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Aug，23(23)

2、丙泊酚与咪唑安定用于ICU机械通气的对比研究郑友峰(海南省海口市第三人民医院，海南海口571100)【摘要]目的对比丙泊酚与咪唑安定用于ICU机械通气的镇静效果和安全性，为临床用药的选择提供参考。方法选取我院重症监护病房收治的接受机械通气治疗的48例患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各24例。观察组采用丙泊酚进行镇静治疗，而对照组采用咪唑安定治疗，对比2组患者的起效时间、苏醒时间、发生苏醒

3、再入睡以及恶心呕吐的情况，同时对比2组患者治疗过程中生命体征的变化情况。结果观察组的起效时间、苏醒时间显著少于对照组(P均<0．05)；观察组发生苏醒后再入睡以及恶心呕吐的比例均显著低于对照组(P0．05)，而观察组在应用丙泊酚之后，其血压、呼吸频率、心率均出现了显著的下降(P均<0．05)。结论对于重症监护病房机械通气患者的镇静治疗，丙泊酚适用于需要快速起效的患者，咪唑安定对于心肺功能差，需要长时间镇静治疗的患者则更为安全。[关键词]丙泊酚；咪唑安定；ICU；机械通气doi：10．3969／j．issn．100

4、8—8849．2014．23．037[中图分类号]R614．2[文献标识码]B[文章编号]1008—8849【2014)23—2594—03随着我国老龄化社会的到来，空气污染的加剧，慢性阻塞或者急性呼吸衰竭，需要紧急进行气管切开术或者是气管内性肺疾病(COPD)等常见慢性呼吸系统疾病的发生率有逐渐插管术，给予呼吸机辅助通气。所有患者在使用丙泊酚或者上升的趋势。随着COPD等病情的进展，最终可发生肺源性咪唑安定之前均表现出明显的烦躁、难以配合机械通气。心脏病、呼吸衰竭而严重影响患者的生活质量，甚至引起患者1．3治疗方案所有患者进入重症监护病房后，均给予严密死亡。临床上，纠正缺氧状态、改

5、善心肺功能是治疗本病的关检测血压、心率、血氧饱和度等基础生命体征，并针对其原发键。无创机械通气在纠正患者缺氧状态方面的疗效肯定，在病进行相应的处理。所有患者均行气管切开术或者气管内插临床上也得到一定的应用⋯。机械通气治疗在救治重症监管术，并连接呼吸机行机械通气。观察组患者采用丙泊酚进护病房患者过程中发挥了极为重要的作用，但是部分患者在行镇静治疗，用法为：先按照1．0mg／kg的剂量静脉推注丙泊机械通气过程中，由于各种不适、疼痛等，引起其发生烦躁而酚诱导镇静，然后再以0．5rag／(kg·h)的速率持续静推泵静难以配合治疗，影响机械通气的效果。对于此类患者，需脉泵人。对照组患者则采用咪

6、唑安定进行镇静治疗，用法为：要进行适当的镇静处理，以缓解患者疼痛不适的感觉，减轻患先按照0．05mg的剂量静脉推注咪唑安定诱导镇静，然后再者的烦躁，帮助患者配合机械通气的治疗，提高临床治疗效以0．03mg／(kg·h)的速率持续静推泵静脉泵入。治疗过程果。丙泊酚和咪唑安定都是镇静催眠药，近年来逐渐在临床中2组患者均根据Ramsay镇静评分标准对镇静药物的推注上得到较为广泛的应用。本研究对比了丙泊酚和咪唑安定在速率进行调整。每半个小时对患者的镇静效果评估1次，通重症监护病房患者机械通气过程中的镇静效果和安全性，为过调整静脉推注药物的速率，将患者的镇静效果维持在Ram—临床药物选择提供参

7、考，现报道如下。say镇静评分Ⅲ级到V级的状态。1临床资料1．4观察指标对比2组患者镇静药物的起效时间，维持1．1一般资料选取我院2011年3月一2013年3月重症监Ramsay镇静评分Ⅲ级、Ⅳ级以及Ⅳ级时所用的药物剂量情护病房收治并接受机械通气治疗的患者48例作为研究对象，况，苏醒时间，苏醒后再入睡的情况以及治疗过程中发生恶心在患者知情同意情况下、经医院伦理学委员会批准，采用随机呕吐的情况。治疗过程中，严密监测两组患者的血压、心率、数字表法随机分为观察组和对照组各24例，观察组男14例，呼吸、血氧饱和度等基础生命体征的情况，并对2组患者治疗女10例；年龄37—71(43．86-I-

8、5．92)岁；体质量(64．73±前后生命体征的变化情况进行对比。8．79)kg；APACHE1I评分8～l5(11．85±2．03)分。对照组男1．5统计学方法对所收集的资料采用统计学软件SPSS12例，女12例；年龄35—69(44．17±6．13)岁；体质量(64．82±17．0数据包进行分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表7．73)kg；APACHE1I评分9—14(11．39±2．11)分。2组患者示，计量资料对比采用t检验，计数资料采用百分