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《临床医学论文-咪唑安定复合丙泊酚用于内镜检查的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•咪哇安定复合丙泊酚用于内镜检查的临床研究作者：龚仁舫胡晓东沈建章陈惠芬王瑞娟【关键词】丙泊酚内镜检查治疗技术是消化内科最重要的诊治手段之一。但是在检查过程屮，给患者带來咽部不适、恶心、呕叶等，肠镜检查中肠道反射性痉挛，尤其是通过结肠脾曲和肝曲等部位，患者感觉明显疼痛，难以忍受，部分患者因此拒绝检查或者不能接受复查［1］。寻找一种解除“痛苦”的内镜检查方法，显得尤为必要。木院于2005年1月至2005年11月，用咪醴安定(咪安)复合丙泊酚静注用于内镜检查，取得满意效果。现报告如下。1资料与
2、方法1・1一般资料将130例患者随机分成两组，研究组80例(胃镜48例，肠镜32例)，年龄(40±3)岁;对照组50例(胃镜30例，肠镜20例)，年龄(41±4)岁。两组患者均冇内镜检查指征，无严重支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD),亦无心功能不全者。1.2方法内镜室备有抢救药詁及物詁，以防意外发生。患者入手术室后，常规开放静脉通道，测血压、检测心率、呼吸、血氧饱和度。鼻式吸氧，给予静注咪安lmg,缓慢静推丙泊酚1.5〜2.5mg/kg,待患者入睡,睫毛反射消失，呼吸平稳后,即可插入内镜检查。术
3、屮必要吋追加少量丙泊酚。退镜吋停止给药。待患者醒后，观察30〜60min,若无异常方可离院，12h内有人陪同。对照组2%利多卡I大I咽部局麻后常规内镜。详细记录两组患者术前、术屮、术后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸(R)、血氧饱和啡(SpO2),操作时间，操作顺应性，患者满意度，完全清醒后能否再次接受内镜检查调查，苏醒吋间，麻醉反应。1.3统计学处理数据用均数土标准差(x±s)表示，采用I检验。2结果研究组80例均顺利完成内镜检查，胃镜检查操作时间4〜lOmin,肠镜为(12.
4、1±4.2)min,血压、心率、呼吸、SpO2术后有轻微波动，各时段比较，SBP、DBP、HR呈先降后升趋势，但差异无显着性(P>0.05)见表1。大多为一过性，无需特别处理。术毕，平均苏醒时间2〜3min,麻醉满意度高，患者无呻吟，无肢动，苏醒过程平稳，无神经精神症状。对照组50例屮，有2例肠镜患者由于无法忍受疼痛不能坚持完成检查(2/20),检查时间为(18.4±5.1)min,血压、心率先升后降趋势，变化比较大。两组患者均无并发症发生。研究组再次内镜检查接受率达100%,操作顺应性好，而对照组有
5、30%的患者拒绝再次接受检查。表1两组患者围检查期中生命体征的变化(略)3讨论很多患者对内镜检查存在恐惧、紧张的心理，推、退肠镜引起的牵拉反应可致腹部疼痛甚至剧烈疼痛，使患者望而生畏，甚至拒绝检查或复查。如杲让患者在无知晓屮完成诊疗任务，并月•安全可靠、起效快、苏醒快、无不良反应，国内外同行进行了积极的探索［2］。作者使用咪安复合内泊酚静脉麻醉作无痛内镜检查，取得了满意的效果。80例患者均顺利完成检查，BP、HR、SpO2基本稳定,检查时间缩短。99%的患者愿意接受再次检查，患者满意度达100%o丙泊
6、酚是一种速效、短效和苏醒快的静脉麻醉药，无咳嗽、呃逆等副作用，无明显蓄积现彖。有较好的镇吐作用，可引起血压、心率下降，抑制机体的应激反应，适合各年龄段，特别是老年、体弱对不良刺激的耐受性差的患者，对呼吸系统冇一定的抑制作用（与剂量有关）［3］。咪安为苯二氧类药物，有抗焦虑、镇静、催眠、遗忘及中枢性肌肉松弛作用。其消除半衰期短。此药冇一定的呼吸抑制作用，其程度与剂量冇关。作者认为：（1）无痛内镜检查，患者无任何不适及痛苦，提高了检查的顺应性，既缩短了时间，乂提高了检查质量。（2）麻醉的深度一般只需要维持
7、稳定、不呛咳、不躁动、无需深麻醉。做到检查完毕，患者也已基本清醒。（3）检查结束后，至少观察30〜6Omin方可离开内诊室，手术后12h内冇人陪同，在此期间，忌开车、骑车，以防意外［4］o（4）咪安、丙泊酚静注速度需缓慢,以减少不良反应，减轻注射部位疼痛，选择剂量和静注速度十分重要，要详细了解病史，严格掌握适应证。（5）无痛肠镜检查屮，一定要做到循腔进镜，以减少肠穿孔、肠出血等意外发生。内镜室要配备必要的抢救药品及物品，包括气管插管的准备。【参考文献】1姜希望，欧阳文，主编.无痛性消化道内镜术.湖南：
8、屮南大学出版社,2002・46・2徐灿霞，唐五良，姜希望，等.胃镜检查前联合应用镇静镇痛药物的研究.中国内镜杂志,2000,6：10.3霍虹，李艳梅•内泊酚麻醉辅助肠镜检查的临床应用•屮华消化内镜，2005,11（4）：222.4张婉雯，邵晓刚，王敏.异丙酚镇静麻醉胃镜检查.中华消化内镜杂志,2004,10：328〜330.
