紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究.pdf

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1、中国伤残医学2013年21卷第6期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2013，Vo1．21，No．6·261·肠淋巴结核等。人经历着我国结核病流行最严峻的年代，由于老年人免疫机能障碍T细胞和B细胞功能均减退，以T细胞的功能减退更为讨论明显，绝大多数人曾感染毒力强的结核菌，当受到结核抗原一抗体刺激后，转化成致敏淋巴细胞减少、功能不足。本院收治肺结核是有结核杆菌引起的慢性、传染性疾病，可累及全的lOO例患者X线显示老年性肺结核病的显著特征依次为团身多个器官。近年来

2、，由于我国人口老龄化严重，老年患者的块状、厚壁空洞、云雾状影、结核球及老年人粟粒型肺结核的新陈代谢减退，抵抗力下降，以及滥用广谱抗生素、激素等治不典型改变。通过结核抗原刺激后既不能释放足够的各种淋疗，环境污染等众多因素，导致我国成为肺结核的高流行国巴因子，又不能有效地杀伤肌体内的结核杆菌，导致T细胞功家。老年肺结核患病率增加的主要原因有：(1)人到老年体质能的减退，巨噬细胞活化不足，容易导致支气管扩散。这些特弱，摄食不均，免疫功能减低，易感染肺结核，或原已潜伏的病征应与支气管扩张和慢性支气管炎相鉴别。老年性肺结核

3、在灶因其他因素而引起；(2)当患者出现轻微咳嗽、气喘、乏力等病理形态、临床表现及X线表现上均具有其特殊性，x线显示特症状，容易误诊为上呼吸道感染等疾病，从而延误治疗，失去点为：少数老年肺结核患者没有任何症状或仅仅出现咳嗽症最佳治疗时机，导致部分患者迁延到老年期。致使老年肺结状，但多数老年患者双肺野多发，病变范围较广，病变形态多核发病率呈逐年升高趋势。老年性肺结核临床症状不典型，样，不同影像学表现往往同时存在，病灶分布在肺基底部及前不经检查往往难以自己发现。一旦感染肺结核，容易导致结部，肺门及纵隔淋巴结肿大。初治患

4、者的胸片以渗出浸润型核结节和干酪样坏死，易形成空洞，少数可急性发病，治疗不为主，表现为中小肺野浸润，初步发展为硬结，复治患者胸片及时极易迅速发展为重症结核。对于肺结核的诊断可以通过表现以纤维硬化型为主，这些增殖性病变的纤维收缩，导致病以下几点：(1)身体是否经常出现乏力，疲倦，懒惰情绪，不愿灶的轮廓呈星形尖突或斑片状改变，容易形成空洞并经支气活动。(2)手部和足部较热，不想吃饭，白天伴有持续低烧，下管引流引起播散，临床上以慢性纤维空洞多见。老年性结核午面部发红，夜间有盗汗。(3)体温上升，体能比以往下降，肩并发症

5、较多，常伴有慢性支气管炎、肺气肿等慢性疾患，通过X部有酸痛感，女性月经不正常或闭经。(4)症状轻微时经常咳线检查可观察，还有许多不能直接从x线检查到的并发症，如嗽，但痰不多，痰中时常会带有血丝。(5)严重时大量咳血，咳真菌感染、喉结核、气管支气管内膜结核以及糖尿病等病。综血会影响到胸部和背部，使患者感到疼痛。凡具备以上1~4项上所述，老年人肺结核的临床及x线表现有其特殊性，在诊断症状者，可能是肺结核初期，应及时来院就诊；凡已有上述(5)过程中应与慢性支气管炎、支气管扩张以及肺炎等疾病相鉴症状者，表明病情已经发展到

6、一定程度，应立即实施正规治别，降低老年肺结核的发病率，延长生命存活期，提高临床诊疗。在肺结核诊断过程中应注意与慢性支气管炎和支气管扩断率，积极指导临床医生开展诊疗措施，x线检查为老年肺结张以及肺炎加以区别，已被确诊为肺结核的患者，要自我调节核的临床治疗提供可靠依据，具有十分重要的意义，值得推保持乐观情绪，除了遵循医嘱坚持治疗外，还要注意休息，增广。加营养，适当加强体育锻炼，以增强抵抗能力。目前我国老年紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究苑仁冰徐丽杰f河南省方城县人民医院，河南方城473200)摘要目

7、的：观察紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法：有可测量病灶，无法手术切除或术后复发、远处转移的40例IⅡ～IV晚期非小细胞肺癌患者，应用紫杉醇脂质体135mg／m第1天，顺铂25mg／m第1—3天。21天为1个周期，每化疗2个周期评价疗效。结果：总有效率为40％。其中初治者有效率为45．5％，复治者有效率为33．3％，两者比较有统计学差异(P<0．05)。病理类型中腺癌有效率为41．7％，鳞癌有效率为40％，两者比较无统计学差异(P>0．05)。毒副反应以骨髓抑制、胃肠道反应和周围神

8、经毒性为主，且多为I—II级，患者耐受良好。关键词紫杉醇脂质体；顺铂；肺癌中图分类号：R734．2文献标识码：B文章编号：1673-6567(2013)06—0261一O2肺癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤，在我国居常见恶临床资料性肿瘤之首。在肺癌病例中约70％～80％为非小细胞肺癌(NSCLC)，且由于其恶性程度高，进展快，约30％～40％的1一般资料：有可测量病灶，无法