《鼻咽癌部分危及器官勾画差异对剂量分布的影响》.pdf

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1、志2015年5月第20卷第5期ChineseClinicalOncolo~v．May2015．V01．20．No．5·445··临床应用·鼻咽癌部分危及器官勾画差异对剂量分布的影响210029江苏南京南京医科大学第一附属医院放射治疗科李丹明，穆庆霞，孙新臣，张清波【摘要】目的探讨全盲下危及器官(OARs)勾画指南的统一学习对鼻咽癌放疗时OARs勾画的体积及受照剂量分布差异的影响。方法在全盲模式下，由4名医师对8例鼻咽癌患者在cT横断面上勾画双侧颞叶、内耳、中耳，后统一学习OARs勾画指南，比较学习前后上述OARs体积的差异及其受照

2、射剂量的变化。结果学习前后内耳及中耳绝对体积没有明显差异(P>0．05)；学习后，左右两侧的颞叶的体积均较学习前有所缩小(P<0．05)；上述3种OARs的一致性指数(AI)在学习后明显提高(P<0．05)。从剂量学来看，与学习前相比，除了左侧内耳D⋯，右侧内耳的D⋯及两侧内耳的V。均有统计学差异(P<0．05)；除了左侧中耳D⋯，右侧中耳的D⋯及两侧中耳的V5。均无统计学差异(P>0．05)；右侧颞叶的D和左侧颞叶的D一D。、D在学习前后存在明显差异(P<0．05)。指南的统一学习使双侧内耳D⋯和V。、左侧中耳的V左侧颞叶D。和

3、右侧颞叶D：的Kappa值均明显提高(P<0．05)。结论不同观察者勾画的OARs体积和剂量之间存在明显差异，统一学习明显提高了颞叶、中耳及内耳勾画的准确性及一致性，从而使放疗计划的评价更加客观。【关键词】鼻咽癌；危及器官；剂量中图分类号：R739．6文献标识码：A文章编号：1009-0460(2015)05-0445-05Dosimetricimpactoforgansatriskdelineationvariabilityofinter-observeronpatientswithnasopharyngealcarcinoma

4、L／Danming，MUQingxia，SUNXinchen，ZHANGQingbo．DepartmentofRadiationOncology，eFimtAffili—atedHospital，NanjingMedicalUniversity，ng210029，ChinaCorrespondingauthor：ZHANGQingbo．E—mail：llddyy1976@126．com【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheextentofinter—observervariationindeline

5、ationoftheorgansatriskbeforeandafterstudyingtherecommendationanditsimpactonestimatingdosesinblindmode．MethodsEightpatientswithnasopharyngealcarcino—mawereaskedtocontourbilateralinnerear，middleearandtemporallobeoncomputedtomographytransversesectioninblindmodebyfourobse

6、rvers．Inter—observervariabilitywerecomparedinthedelineationoftheaboveorgansandestimateddosesforthesebeforeandafterstudyingtherecommendation．ResultsNodifferenceofabsolutevolumesofinnerear，middleearwereobserved(P>0．05)，thatofbilateraltemporallobedecreasedsignificantly(P

7、

8、orDofrightmiddleear，V50ofleftmiddleearexceptD⋯ofleftmiddleear(P>0．05)；SignificantdifferencewereobservedforD2ofrighttemporall