宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画 -gec estro 推荐

《宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画 -gec estro 推荐》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画:GECESTRO推荐RichardPötterChristineHaie-Meder2GEC-ESTRO推荐应用子宫阴道近距离放疗共同学术语言必要性历史上,处方剂量以«系统»为基础:镭源mg/h或总参考空气比释动能主要位于A点或参考体积3D影像的引入处方剂量给到靶区体积3GEC-ESTRO推荐4GEC-ESTRO推荐从以往不同的习惯而来的三种:Leuven:卵圆体/模具PDR/A点Vienna:环/HDR/A点Paris:模具/LDR/PDR/参考体积5肉眼肿瘤区明显的镜下肿瘤区潜在的镜下肿瘤扩散盆壁盆壁明显的镜下肿瘤区潜在的镜下肿

2、瘤扩散3种不同靶区中肿瘤细胞密度宫颈GEC-ESTRO推荐6第一个与诊断时的GTV的范围有关:靶区的处方剂量中等(60Gy)中危CTV第二个与近距离放疗时的GTV的范围有关:同时也要考虑到诊断时肿瘤的范围,靶区的处方剂量高(80-90Gy)高危CTV2个CTVGEC-ESTRO推荐靶区定义7靶区定义HRCTV:近距离治疗时的GTV如治疗反应明显,近距离时CTV局限于宫颈和邻近可能有残存肿瘤的区域(~30-60cc)目标:晚期肿瘤根治性放疗中CTV总剂量80到90+Gy与A点剂量相当GEC-ESTRO推荐8靶区定义IRCTV:诊断时GTV近距离治疗时的CTV包括诊断时GTV范

3、围再加上外扩的安全边界目标:晚期肿瘤根治性放疗中CTV总剂量60GyICRU38号文件推荐GEC-ESTRO推荐9Ib1期10高危CTV:近距离治疗时的GTV包括:全部宫颈没有外放安全边界剂量足够高，以消灭肉眼肿瘤GEC-ESTRO推荐11中危CTV:IB1期肿瘤安全外扩边界(5-15mm)根据可能的肿瘤扩散范围，围绕HRCTV前后方向不超过5mm,前后界到膀胱和直肠向头侧10mm，位于子宫体侧界10mm到宫旁GEC-ESTRO推荐12HRCTVGTVIRCTV13HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推荐14Ib1期15Ib1期16Ib1期17IB2期18高危CTV

4、:近距离治疗时的GTV包括:全部宫颈没有外放安全边界剂量足够高，以消灭肉眼肿瘤GEC-ESTRO推荐19中危CTV:IB2期肿瘤安全外扩边界(5-15mm)根据可能的肿瘤扩散范围，围绕HRCTV前后方向不超过5mm,前后界到膀胱和直肠向头侧10mm，位于子宫体（结合最初肿瘤大小）侧界10mm到宫旁GEC-ESTRO推荐20HRCTVGTVIRCTV21HRCTVGTVIRCTVGEC-ESTRO推荐22IB2期23IB2期24IB2期25GTV,CTV(PTV)范围广泛的肿瘤II-IVA期GTV:定量测量形状位置高危CTV近距离治疗时:GTV+整个宫颈+可能有残存肿瘤的邻近

5、组织包括近距离治疗时MRI中的灰色区域26GTV,CTV(PTV)范围广泛的肿瘤II-IVA期中危CTV:常包括HR-CTV结合诊断时的GTV的情况，+/-外扩边界决定于初始肿瘤范围:宫旁、阴道、子宫体、直肠、膀胱27宫颈宫颈HR-CTV初始肿瘤范围(诊断时)IR-CTV完全缓解部分缓解肿瘤稳定残存肿瘤10mm宫颈宫颈10mm图注说明10mmCTVBT28诊断时的肿瘤.GTVHRCTVIRCTVGTVGEC-ESTRO推荐29HRCTVGTVIRCTV诊断时的肿瘤GTV30IIA期31IIA期32IIA期33IIA期34IIIB期35IIIB期36IIIB期37IIIB期3

6、8IVA期39IVA期40IVA期41IVA期42MRI影像的特殊要求T2-加权图像:高信号体外放疗之后:中等信号强度(«灰色区»)影像方位:平行垂直横断位相对于施源器轴向冠状位矢状位GEC-ESTRO推荐43MRI影像的特殊要求矢状位冠状位横断位44