突发性耳聋的早期治疗86例分析.doc

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1、突发性耳聋的早期治疗86例分析突发性耳聋的早期治疗86例分析关键词空发性耳聋早期治疗资料与方法1998年6月〜2004年12月我们对86例突发性耳聋患者，共102只病耳进行统计。55岁以上16例24耳，35~55岁46例73耳，35岁以下26例5耳；发病时间1个月〜2年。治疗①对患者心理治疗，缓解精神压力。②给予低分子右旋糖<500ml静滴，减轻红细胞凝集，降低血液黏度及改善微循环。③ATP40mg,CoAlOOU,丁略地尔200mg,葛根素0・4mg加入生理盐水中静滴，弥可保200昭肌注营养神经，维持神经完整性。④地塞米松10吨加入生理盐水静滴。皮质类固醇的作用为抗炎

2、、减轻水肿及抗过敏，且改善局部微循环。⑤给予西比灵10mg,每次睡前服用；脑复活4片，每日3次：脑复康0・8g,每日3次；高压氧及中医中药治疗。⑥治疗1周后电测听检查，并进行耳聋听力监测。疗效评定标准综合治疗1疗程后，对患耳电测听检查结果进行统计。疗效标准：①显效：提高30分贝以上：②有效：提高1025分贝；③无效：提高5分贝及不提高。结果所有病耳屮，显效47%,有效者40.4%,无效12%。无1耳听力下降，最多提高70分贝，总有效率88%o讨论近年来感音神经性耳聋患者发病率有逐年增加趋势。突发性耳聋指原因不明突然瞬间发生的重度感音性耳聋，患者多能准确叙述发病时间及病情

3、，耳聋于数小时或数日内迅速达到高峰，多为单耳。目前认为本病与内耳供血障碍或病毒有关。病毒进入内耳血流滞缓、血管内膜水肿、内耳血管硬化者均可发生突聋，常表现为突发性耳鸣、耳聋，重者伴有眩晕、恶心、呕吐。鼓膜检查正常，并通过纯音电测听检查，该病早期的治疗对于疗效及预后至关重要。对突发性聋临床病例观察，为耳鼻咽喉科急重症之一，目前尚无一种特效药物，然而本病的预后比其他感音神经性耳聋好，治疗越早,预后越好。发病1周即开始治疗者，80%以上患者病情可获痊愈，或部分恢复听力；病程超过1个月者，也不应放弃治疗。突发性聋有40%〜60%的自然恢复率。治疗期间应定期做测听试验，若听力不断

4、改善者，治疗不立中断，关键是抓紧治疗时机，早期治疗往往可以收到良好的效果。如果延误诊断或治疗，待毛细胞死亡后，预后不佳。多次复查不变者才考虑停止治疗。参考文献1任基浩，卢永徳，老年人突发性聋，临床耳鼻喉科杂志，1998,12(6)：257-2592时海波，程雷，青少年突发性耳聋的临床特征，临床耳鼻喉科杂志，1999,13：441-4423屮华医学会耳鼻咽喉科学会，屮华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会,突发性聋诊断依据和疗效分级，中华耳鼻咽喉科杂志，1997,32：724晏夫初，石义生，王世迪，特发性突聋预后的判断[J],中华耳鼻咽喉杂志,1989,24(1)：8-10