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1、金纳多治疗突发性耳聋的疗效分析【摘要】目的评价金纳多是治疗突发性耳聋的首选药物。方法180名突聋患者（共195患耳）随机分为治疗组和观察组，治疗组采用金纳多105mg,1次/d静脉点滴，10d后改为金纳多片剂80mg,每口两次口服20cL观察组采用复方丹参注射液16mil次/d静脉点滴，治疗30d。两组均辅以扩血管营养神经药物治疗，15d—疗程，治疗2个疗稈。观察两个月，采用纯音测听对疗效进行评价。结果治疗组耳聋痊愈51例，总有效率为83.8%,对照组耳聋痊愈35例，总有效率为66.7%,两纟H•比较治疗纟
2、H.治疗突聋耳鸣眩晕疗效优于对照纟H.,（P<0.05）o治疗组患者无不良反应发生。结论金纳多治疗突发性耳隽的疗效显著。【关键词】金纳多；突发性耳聋突发性耳聋（suddenhearingloss,SIIL）是耳鼻咽喉的急症Z—，是以突然的听力丧失为主要症状，大多为单侧感觉神经听力障碍，多于清晨发生，伴有眩晕和耳鸣。大部分（85%〜90%）SHL患者的病因不明，病毒感染、白身免疫疾病或内耳循环障碍被认为是这种突发性功能障碍最可能的原因。基于内耳循环障碍的假说，SHL的治疗通常采用血管活性物质改善血液微循环的方
3、法。我院耳鼻喉科H2002年至今应用金纳多治疗突发性耳聋,疗效显著,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木院耳鼻喉科El2002年以来至今共收治180例突发性耳聋患者，均符合1996年“中华耳鼻咽喉杂志”诊断标准（上海）［1］。入选标准：患耳无外院治疗史，双耳既往无听力减退史。有的患者伴有耳鸣眩晕并发症，纯音听阈测听、声导抗检查无界常表现的定义为健耳；无高血压及糖尿病病史；病程在2月内。1.2分纟R和给药方法180例195耳患者随机分为两组，治疗组90例，男62例，女28例，年龄30〜74岁，平均年龄52
4、岁，单耳81例，双耳9例，病稈3h~2月，对照组90例,男65例，女25例，年龄21〜72岁，平均年龄46.5岁，单耳84例，双耳6例，病稈4h~2月。给药方法:金纳多105mgl次/d静脉点滴，10d后改为金纳多片剂80mg,2次/d口服20do观察纟H.采用复方丹参注射液16mil次/d静脉点滴，治疗30d。两组均辅以扩血管营养神经药物治疗15d—疗稈，治疗2个疗稈。观察两个月。两组在年龄、性别、听力损失稈度、病程长短上基本相似，具有可比性。1.3疗效判定标准所有患者均采用纯音测听对疗效进行评价（用GS
5、T-61型听力计完成），治疗前及治疗后7d、1个月、2个月各复杳一次。分为痊愈、显效、有效及无效。痊愈：从0.25kHz至4kHz,听力恢复达正常水平;显效：听力提高30dB；有效：听力提高15〜30dB；无效：听力提高<15dBo2结果2.1两组疗效对比见下表。P<0.05,两组比较差异有统计学意义。2.2不良反应金纳多纽.患者屮未发现不良反应。对照组屮有4例患者有头痛和睡眠障碍等不良反应。3讨论突聋，是耳科的急症，病因尚不清楚。目前认为内耳微循环障碍是突聋的重要原因［2］。内耳微循环障碍导致神经细胞缺血
6、，缺血后细胞凋亡是细胞死亡的重要形式之一，细胞凋亡受BCI-2、Box等多种凋亡相关基因的调控［3］。有文献报道金纳多能减轻神经细胞凋亡，局灶性神经细胞缺血示细胞凋亡与坏死并存，并与缺血损害的程度有关，轻度缺血易诱发细胞的死亡，屮重度缺血产生坏死。听神经的凋亡与坏死是神经性耳聋的主要原因。临床上首选改善循环保护神经药物金纳多治疗，金纳多为第四代银杏叶制剂，具有增加耳部血流、治疗神经障碍、眩晕、耳鸣、听力减退(突聋)耳迷路综合征等。内含24%银杏叶黄酮貳,3.1%银杏内脂，2.9%白果内酯，金纳多可改善耳蜗血
7、液循环，改善前庭系统血供，减低毛细血管通透性，改善内耳局部纟R织水肿，拮抗PAF,抑制血小板粘附和聚集，防止内耳微血栓形成，清除H由基，防I上H由基对内耳组织的过氧化损伤，保护神经细胞，增强内耳神经细胞代偿功能和代谢活性[4],还具有增加内耳组织细胞氧气及匍萄糖利用率，提高细胞生存能力，另外金纳多副反应发生率低，金纳多经过10d的治疗示，结果显示金纳多组的有效率为83.8%,复方丹参纟fl有效率为66.7%,证明了金纳多的有效性，疗效差异有统计学意义。对照组患者有头痛和睡眠障碍等不良反丿'V,虽然确有一些病
8、例可以『I愈，但许多患者将成为永久性聋。治疗开始的时问对预后也有一定煤响，发病时间越短治疗效果越好，一般在7^10d以内开始治疗者，效果较好。老年人的治疗效果较青、屮年茅。金纳多治疗突聋与发病时间关系密切，金纳多治疗突聋推荐大剂最冲击疗法，给患者进行的疗效满意度调查屮，金纳多治疗效果显著，未发现毒副作川，因此金纳多可作为血流动力学改善剂治疗突发性耳聋的骨选药物，值得临床推广使用。参考文献[1]汪吉宝，李桂榕，龚树
