常见先天性心脏病手术时机选择说课讲解.pptx

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1、常见先天性心脏病的手术时机韩跃虎房间隔缺损房缺大小>5mm应在6-8个月内手术房缺大小<5mm1岁以内有闭合的可能性1岁以上，根据房缺位置及家属意愿选择手术或介入治疗（92%的继发孔房缺都可采用介入治疗）**ExperiencewithtranscatheterclosureofsecundumatrialseptaldefectsusingtheAmplatzerseptaloccluder:asinglecentrestudyin236consecutivepatients.Heart室间隔缺损室缺大小>3mm合并难治性充血

2、性心衰应在3个月内手术*如心衰等合并症状经药物治疗可缓解，保守观察可延至6个月*室缺大小<3mm1岁以内有闭合的可能性1岁以上，合并主动脉瓣脱垂（即使无返流）、心内膜炎病史、心室扩张的患者建议手术治疗*根据室缺位置及家属意愿选择手术或介入治疗*Ventricularseptaldefect.In:CardiacSurgery,4thed.*Optimalageandresultsinrepairoflargeventricularseptaldefects.JThoracCardiocascSurg.*Howsmallsitoo

3、smalltoclose?AnnThoracSurg.室间隔缺损干下型室间隔缺损易引起主动脉瓣脱垂和主动脉瓣返流，尤其是5岁以后，应早期手术治疗*右向左分流为主，肺血管阻力>8units/m2，肺血管扩张药物治疗无效的患者，没有手术治疗指征*Ventricularseptaldefect.In:PediatricCardiacSurgery,3rded.*Surgicalmanagementoftheconal(supracristal)ventricularseptaldefect.JThoracCardiovascSurg.

4、法洛四联症早期治疗6-8个月*避免长期缺氧对神经系统发育的损害减轻右心室肥厚减少对肺动脉及肺组织发育的影响根据患者Macoon比等具体情况选择姑息手术或根治手术*EarlyprimaryrepairoftetralogyofFallot.SeminThoracCardiocascSurgPediatrCardSurgAnnu.心内膜垫缺损部分型心内膜垫缺损完全型心内膜垫缺损没有二尖瓣/三尖瓣严重返流/左心发育不良的情况下，应在1岁内手术治疗*常在出生后1-3个月发生充血性心力衰竭，应在3-5个月内行手术治疗。6-9个月还未进行手

5、术的患者易引起不可逆的肺血管阻力上升**Primumatrialseptaldefectinchildren:earlyresults,riskfactors,andfreedomfromreoperation.AnnThoracSurg.*UniquefeaturesandprognosisofprimumASDpresentinginthefirstyearoflife.Circulation.*Repairofcompleteatrioventricularcanaldefects:resultswiththetwo-pa

6、tchtechnique.AnnThoracSurg.单纯动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损1313例2015-2017年3个月—1岁内手术612例1岁以上手术593例死亡率无统计学差异（P<0.01）主动脉弓缩窄主动脉弓离断完全性肺静脉异位引流大动脉转位即诊断，即手术总结病种动脉导管未闭>2mm3-6个月手术<2mm1岁后手术或介入治疗房间隔缺损>5mm6-8个月手术<5mm1岁后手术或介入治疗室间隔缺损>3mm3-6个月手术<3mm1岁后手术或介入治疗法洛四联症早期手术6-8个月心内膜垫缺损部分型1岁内手术完全型3-9个月

7、内手术6个月左右谢谢