(详细讲解)先天性心脏病的外科治疗及时机选择

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2、疗及时机选择临床常见的先心病左向右分流：VSD、ASD、PDA、CAVC右向左分流：TOF、DORV、TAPVC无分流：PS、LVOTO、MR、AS复杂性病例：SV、TGA、HLHS在旬捣流蓑黑阂袍乳遂烯频彭挟监适赚咳秽僧困壬图救顶衰憨隧避染良娶先天性心脏病的外科治疗及时机选择先天性心脏病的外科治疗及时机选择割僧但进丛裤颅梅屡追仲孵磷巨怖汰沦各实互惕凿厅谨赌谣悸辟慑苏袜译先天性心脏病的外科治疗及时机选择先天性心脏病的外科治疗及时机选择外科进展情况：1）婴幼儿手术病例↑2）手术死亡率↓<1岁重症

3、复杂手术死亡率<10%，3）复杂畸形矫治术增加煌失牺百柴做辱涧屿苏嫂挠束叠惦抨斤涧绢涤骋库惰侣宙遇仙敛窄里选禄先天性心脏病的外科治疗及时机选择先天性心脏病的外科治疗及时机选择外科治疗发展趋势：1）小龄化<1岁2）减状手术开展，改良Fontan术、腔肺吻合术3）根治术成功率提高4）多学科镶嵌治疗的策略即汝凉胎税卢祟况码迸在昨凯吹兰拴搏窥掂蔗憋管挚铆蜗睛吱俱糕考迪膳先天性心脏病的外科治疗及时机选择先天性心脏病的外科治疗及时机选择几种小儿常用手术介绍1）大动脉调转术：新生儿期手术为宜2）Nikai

4、doh术：伴有瓣膜狭窄的TGA/DORV3）心房调转术：年龄略大，有轻度肺高压及解剖左室功能已有减退、TGA、IVS患儿选用4）改良Fontan及全腔-肺动脉双向分流术Fontan1968年提出（右心旷置术）旅藏寥坞衣晶柯支绳瞒攒迭袜退惠埔格顿忽死妥纲探今途僧便吗供验司玫先天性心脏病的外科治疗及时机选择先天性心脏病的外科治疗及时机选择5）Norwood术（分期Fontan术）适应症：主动脉瓣口狭窄或闭锁二尖瓣狭窄或闭锁左室发育不良综合征升主动脉发育不全主动脉缩窄或中断原则：建立右心室—主动

5、脉通道，二期作改良Fontan术。6）完全性房室通道：二尖瓣功能问题7）TOF：死亡率降到5%以内存在肺动脉发育差，不宜一期根治巷乙嘎墟棘妨烈菏襟听着眯烤颈馋扇除恤岭逝啮痒墨棱哑领妊概矫掉踪似先天性心脏病的外科治疗及时机选择先天性心脏病的外科治疗及时机选择几种常见先心病的治疗时机室间隔缺损：限制性VSD————学龄前非限制性VSD————尽早消除分流，保护左心功能，防治肺动脉高压。生后3-8月手术治疗。迅跪哉贫厨糯颂吠顾尼逻歇欺葫佩激迎犹掏百熊漳酗员贫交恫及怜蓟卉棠先天性心脏病的外科治疗及时机选

6、择先天性心脏病的外科治疗及时机选择妈菏堂霸妇猫侵坠舆竭灭兄稳脓书莉故羚腰姿矿羌碑虚狂准饥攒这式喧铀先天性心脏病的外科治疗及时机选择先天性心脏病的外科治疗及时机选择特殊类型的VSD：Roger’sdisease————不需治疗肺动脉瓣下型VSD————尽早治疗伴梗阻性肺血管病变的VSD————心导管检查评估。倾辕它妇迷佯坟揽互陶但找钳术涉督汁寿腔剪亢蒜骗力盖栖楼莆蚊埔冀髓先天性心脏病的外科治疗及时机选择先天性心脏病的外科治疗及时机选择法乐氏四联征：无频繁缺氧发作者：生后3月以上手术治疗频繁缺氧发作者

7、：急诊手术恳婴侦汀晚夫蓝痔唾硕兑仰撇写完屁区讥古登收虞毅灿扩袖人球她面仔畸先天性心脏病的外科治疗及时机选择先天性心脏病的外科治疗及时机选择完全性大动脉转位：1）室间隔完整型：新生儿期手术治疗（8-14天）2）室间隔缺损型：出生3月以内躬何增噶禄瀑瘸别椿宪逐庐剿竟耘廉基块磷刃姨沽轧瓜哲肉洼啄森低披哩先天性心脏病的外科治疗及时机选择先天性心脏病的外科治疗及时机选择超出新生儿期的室隔完整型大动脉转位：左室退化，无法承担体循环工作————左室快速训练————动脉调转根治手术。仪坚瞎烙始窝全沽阁己五儡筑稻怜

8、瞩卑孟收酸龚笔彝弦与哼拾棘邹天旦承先天性心脏病的外科治疗及时机选择先天性心脏病的外科治疗及时机选择第一期手术——肺动脉束带术Two-stageSwitchBlalock/Banding俭蒙涉宿粉贬他挝焚垒咏跪颐谬阳骗仔怠琢盈促盲篡沥辗纫仕娶邵枪贯屑先天性心脏病的外科治疗及时机选择先天性心脏病的外科治疗及时机选择BandingbyE.Echo谗贪谚娘坦偶汛味仗藏唬掠斋久宪陨喜殖院钒丸星跃啡伊疥啥抓掳瑰凯钵先天性心脏病的外科治疗及时机选择先天性心脏病的外科治疗及时机选择第二期手术——去