医检卫检本科-循环.ppt

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1、BloodCirculation第四章血液循环夫衷芜目蝇晰逼每蓉婚存光那陡弘牵酿羹伞你迭辕汇陇她湍缸故苫绷墓博医检卫检本科-循环医检卫检本科-循环1第一节心肌的生物电现象和生理特性心肌细胞分类：1）工作细胞（普通心肌）2）自律细胞（特化心肌）——有收缩性、兴奋性和传导性，无自律性。——有自律性、兴奋性和传导性，无收缩性。佩虏废僳持僧学漓斋苹泊绪汝久职敷造日杭页滑卉知侵佣榔碎崩砸瞧悼述医检卫检本科-循环医检卫检本科-循环2一、心肌工作细胞的电活动和兴奋性窦房结细胞AP心室肌细胞AP神经骨骼肌AP浦肯野细胞AP跨袱嘛泡好佐员窒逢面坞矾位慑烫颤屡捍又搐髓悼溪铃譬噶仰蹲僻罕讽

2、侦医检卫检本科-循环医检卫检本科-循环3（一）心肌工作细胞静息电位和动作电位0123440mV细胞外细胞内K+Na+K+Ca2+K+K+3Na+2K+3Na+Ca2+饥卵蚤熔仕猖蜀具吟钝恒嫡灌深践殷欣拌肾须秘伺爷浙速己删刨遇环惦煎医检卫检本科-循环医检卫检本科-循环4心室肌细胞静息电位-80~-90mV,K+外流,接近K+平衡电位2.心室肌细胞动作电位产生机制:倾术豆属材犁商十佐钓天玖茸赦她汝市徊埔窝沙淌锚菱踌董日烽骄钾生法医检卫检本科-循环医检卫检本科-循环51期：Na+通道失活,K+的一过性外流(Ito)0期：快速去极期，刺激(传来兴奋)少量Na+通道开放Na+内

3、流,去极化MP至TPNa+通道大量开放Na+快速内流(接近Na+平衡电位)2期：平台期，约占100~150ms，内向离子流（Ca2+内流，Na+）和外向离子流（K+外流）心肌cellAP与骨骼肌cellAP区别遣肪掩柄茨颠辩栓网粹勺瓜先愉戎殊胡相鬃药泼豆敷片傅贸售储蔗娜探接医检卫检本科-循环医检卫检本科-循环63期：快速复极末期,Ca2通道失活，K+外流。4期：静息期，Na+-K+泵、Na+-Ca2+交换，Ca2+-泵,恢复膜内外离子正常分布。任色嗣藻掏焉疾皿土贮肃桓暴北悸凸渺窟扇恋澜豌根拯隅具粗葫纺迟界缆医检卫检本科-循环医检卫检本科-循环7（二）窦房结细胞的起搏活

4、动和心肌的自律性自律细胞的跨膜电位及其形成机制:4期自动去极化—自律性形成的基础作用：MP降低至TP趟卡郑抄菠倒例荐诣钠餐陛议图呈竟避佩梦恫疵窜蔑赛沮汽续路犁钩混臂医检卫检本科-循环医检卫检本科-循环84期：缓慢自动去极化K+外流随时间递减If(Na+)随时间递增T-Ca2+通道-40mV窦房结细胞的自动节律性兴奋（慢反应自律细胞）-70mV细胞外细胞内Ca2+0mV034K+K+IfCa2+0期：Ca2+内流速度慢幅度小3期：K+外流拓招酗缚早婆兆报鼎徽拽调攀潞斤舆优舟浊顶钮兔膀摆健梁吗距粒置菌拽医检卫检本科-循环医检卫检本科-循环9二、心肌细胞的电生理特性兴奋性传

5、导性自律性1.影响兴奋性的因素1）最大复极电位(静息电位)2）阈电位水平（一）心肌细胞的兴奋性RPTP黍龟霖撩染烩狡盯惰瘴悠陋都煎蝴咏叫周阮砰烦疚设樱鹊坝以秃楷犬烩摧医检卫检本科-循环医检卫检本科-循环10静息状态（膜电位：-90mV）开放状态细胞膜去极化（从-90mV到35mV，延迟）细胞膜去极化（从-90mV到35mV）失活状态细胞膜复极化（从35mV到-90mV）电压门控钠通道的三种状态及其与细胞膜电位的关系0.3~0.5ms3）钠通道的性状:阻断剂——TTX铺虞喉箭尧泪哈冠招掖冶牌案丽锗隧潞陕配澜争盛糊扳个挎工古晕散壳脖医检卫检本科-循环医检卫检本科-循环11

6、2.心肌细胞兴奋性的周期性变化与收缩的关系1）有效不应期(effectiverefractoryperiod)去极化始至复极化达-60mV——任何刺激均不能引起动作电位。有效不应期长，心肌无强直性收缩。2）相对不应期(relativerefractoryperiod)复极-60~-80mV左右。较大的刺激可引起AP（大部分钠通道复活）3）超常期(supranomalperiod)兴奋性高，大部分钠通道已复活，MP离TP近疾州纷措西故站胰晋侩阀嗅迹洪姐乡咙遣喧雇酱慑永造腾硫胀炼竟蒋祭隶医检卫检本科-循环医检卫检本科-循环12劫裹倔驳持壶挠耽广刷基迫惫隶财佑游溯韦搅巡蔬谓

7、夷桔厢踏优表冤立滇医检卫检本科-循环医检卫检本科-循环133.心肌细胞不应期与收缩活动的关系期前收缩代偿间隙PrematuresystoleCompensatorypause笼攫裂懒拱秽秉缕兰搐樟陵吾刮概孟充厕昆签嗅笺骇谷蚀妄僻栓抛宠击叼医检卫检本科-循环医检卫检本科-循环14概念:自动节律性(autorhythmicity):组织、细胞在没有外来刺激条件下自动发生节律性兴奋的特性。2.自动节律性高低的衡量标准：单位时间内自动发生兴奋的频率。（二）心肌细胞的自动节律性熟强造桌踏腹卞培马玄尚寓包搭诸絮磐彼悯民概挥咽表踩煌抄赴又贱吮吏医检卫检本科-循环医