病理生理应激.ppt

《病理生理应激.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、应激Stress什么是应激?一、概述■应激（Stress）■应激原（Stressor）■应激的基本特征（foundationalcharacterofstress)■应激反应分类（Classificationofstressresponse）■应激意义（Significanceofstress）■全身适应综合症（Generaladaptationsyndrome，GAS）1．应激（Stress）概念：是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的非特异性全身反应称为应激或应激反应。Stressisdefinedasastateoftensio

2、nthatcanleadtodisharmonyorthreatenthehomeostasisofbody.2．应激原(Stressor)概念应激原是指引起应激反应的各种刺激因素。Thestimulioragentsthatinducestressaretermedstressor.必须具有一定强度，且因人而异。StressorPsycho-socialfactorsintrinsicfactorofbodyPhysical,chemical,biologicalThreattoselfesteem,relationshipswith

3、otherpeople.Cold,heat,toxins,drugs,bacteria.Homeostasis,disease,cancer.心理应激多因素作用过程的理论构式心理应激作用过程示意图（姜乾金1993）应激反应应激原各种影响变量应对方式生活事件健康疾病心理反应行为反应生理反应个性，等社会支持认知评价一定强度stimulate特异性反应组织坏死化脓酸中毒非特异性全身反应焦虑恐惧血液重分布心率增加Stress手术烧伤感染缺氧强光噪音与刺激因素性质无直接关系应激概念的发展应激不仅决定于外界环境的作用，还取决于人体对环境变化的认识和

4、评价，以及由此产生的情绪反应。不同的情绪反应所引起的神经内分泌反应不尽相同。重视应激引起的情绪反应，以及由此引起的行为变化。非特异性普遍性stress防御性损伤性两重性3、应激的基本特征（foundationalcharacterofstress)1.良性应激2.劣性应激1.生理性应激2.病理性应激1.躯体应激对机体影响Planning4．应激反应分类（Classificationofstressresponse）躯体应激心理应激分类应激原性质2.心理应激■如果应激有利于机体在紧急状态下的战斗或逃避（Fightorflight），称为良

5、性应激（Eustress）。■如果应激原过于强烈，可以引起病理变化，甚至死亡。称为劣性应激（Distress）。5．应激意义（Significanceofstress）6、全身适应综合症Generaladaptationsyndrome（GAS）劣性应激原持续作用于机体，应激表现为一个动态的连续过程，并可最终导致内环境紊乱和疾病。警觉期Alarmstage抵抗期Resistancestage衰竭期Exhaustionstage出现迅速，持续短交感肾上腺髓质兴奋为主“临战状态”保护防御机制的快速动员期肾上腺皮质激素分泌为主再度出现警告反

6、应期的症状；应激的负效应陆续出现。抵抗适应阶段防御储备能力逐渐被消耗抵抗能力耗竭CharacteristicSignificance二、应激反应的基本表现Stress应激原细胞体液反应AP、HSP增加神经-内分泌反应CA、GC增加器官系统的功能与代谢变化（一）神经内分泌反应蓝斑-交感-肾上腺髓质轴（LC-NE）兴奋儿茶酚胺分泌↑下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA）强烈兴奋糖皮质激素分泌↑Resthormonalresponsestostress1.LC-NE基本单元组成（中枢整合和调控作用）ACTH脑干蓝斑肾上腺髓质躯体刺激CRHGC大

7、脑皮层边缘系统下丘脑的室旁核（PVN）社会心理应激儿茶酚胺肾上腺皮质垂体情绪反应Locusceruleus-Norepinephrine（LC-NE）2.LC-NE的基本效应（Basiceffectsofstress）（1）CNS效应（EffectsofCNS）■引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。■是应激启动HPA轴的关键。（蓝斑的上行纤维）Stress交感-肾上腺髓质系统兴奋共同组成交感肾上腺髓质系统交感神经兴奋乙酰胆碱嗜铬细胞上的N型受体肾上腺素去甲肾上腺素交感神经系统与肾上腺髓质（2）外周效应（Effectsofperiphe

8、ral）系统功能防御意义不利影响心脏加快心率,CO↑心肌耗氧↑增强心肌收缩力增加组织血供血流心脑骨骼肌血流↑保证重要器官造成腹腔器官缺血重分布皮肤腹腔器官肾↓的血供如诱发应激性溃疡血压外周小血管收缩