临床营养学 05762 江苏自考.doc

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1、临床营养学05762江苏自考第一章医院膳食普通膳食原则和要求：1、膳食配制按照平衡膳食原则，做到食物选择多样化。2、每日提供的总能量、蛋白质和其他主要营养素按照成年人轻体力劳动的参考摄入量制订。3、三餐能量分配：早餐25%-30%,午餐40%,晚餐30%-35%-4、折合成食物：全天谷薯类400克，蔬菜500克，肉蛋类150克，牛奶250ml（或豆浆400ml）,烹调油2汤匙（20克）。5、将食物分为多类，在同类食物中冇多种选择。使制订周食谱可以做到食物多样化，基木可满足各种营养素的供给。6、食物烹调就按照清淡少盐，少用油煎炸、熏烤等方法，做到色、香、味、形俱全，以利

2、保护或刺激食欲。7、食物加工应尽量减少营养素的流失。半流配膳原则和要求：1、全日提供总能量在5020—5860千焦左右。2、折合成食物：谷薯类150-200克，蔬菜300克,肉蛋类150-125克,牛奶250ml（或豆浆300ml）,植物油20克。3、每日供给5・6餐，能量分配为早餐25%,加餐5%,午餐35%,加餐5%,晩餐30%。4、各种食物皆应细，软碎，易咀嚼，易吞咽。5、选择含粗纤维少或肌腱少的食物。6、干稀搭配或半固体食物。7、加餐食物的总容量为300ml左右。8、腹部手术后禁食胀气食物。9、禁食硬果类和刺激性食物、辛辣调味品。流质原则和要求：K所用食物皆需

3、制成液体或进口即能融化成液体。2、营养成分：蛋白质20・30克，脂肪30克，碳水化合物130克，总能量约4180千焦每天。3、每日供应6・7餐，每次容量250ml,每日总量2000ml左右。4、食物避免过咸或过甜。5、根据病情不同，调整流食内容。（腹部手术一禁用胀气食物；口腔手术一稠流食；咽喉部手术一冷流食；胰腺炎一无油清流食）高蛋白膳食原则和基本方法：1、在能量供给充足的基础上，增加膳食屮的蛋白质比例。2、食欲好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等优质蛋白质丰富的食物。食欲差或重度营养不良患者可采用高蛋白配方肠内制剂。3、原则上一日三餐，（食欲差、儿童、老人、胃肠功能差

4、等）或增加餐次。4、适当增加含钙丰富的食物。5、食物选择要多样化。制做清淡、注意色香味。6、以营养评价指标的变化为依据进行调整。低蛋白膳食原则和基本方法：1、每日膳食屮的能量应供给驻足，碳水化合物不低于55%2、肾功能不良者在蛋白质定量范围内选用优质蛋白质，为保证能量供应可适量采用麦淀粉代替部分主食3、肝功能衰竭者应选用高支链氨基酸，以豆类蛋白为主，耍避免肉类蛋白质4、维生素、无机盐等营养素应充分供给5、增加膳食纤维摄入量，制做方法要细、软、烂。6、观察指标：肝功能、肾功能低盐膳食配膳原则：K食盐量以克为单位计算，限制每日膳食中含盐量在1至5克。2、根据具体病情确定每

5、口膳食中的具体食盐量（水肿1克每天、一般高血压5克每天）。3、用盐量就用天平称量后加入，并分配在三餐中，不可集中食用。4、己明确含盐量的食物先计算后称重配制，其他营养素按正常需耍。不宜选择的食物：不用和少用含钠高的食物无盐膳食配膳原则：全日食物总含钠量不超过1000毫克。1>一般只能短期使用2、使用期间观察患者血钠情况，以防出现低钠血症3、膳食配制过程屮禁用食盐和含盐调味品，禁用盐腌食品4、必要吋可用钾盐酱油代替食盐5、计算全天食物的含钠量，包括水。不宜选择的食物：食盐，油条、油饼、皮蛋等，及一切腌制品低钠膳食配膳原则：本膳食的含钠量在700毫克以下，病情严重者控制在

6、500毫克以下1、除禁用食盐和含盐调味品外，还禁用含钠高的食物2、每日计算膳食的含钠量3、选用含钠低的食物；使用期间观察患者血钠情况，以防出现低钠血症。不宜选择的食物：含钠高的食物和调味料、含碱的馒头糕点、刺激性调味品。低脂膳食配膳原则：1•食物配制以清淡的平衡膳食为原则2.脂肪：轻度限制：脂肪占总能量的25%（50克）以下中度限制：占20%（30克）以下严格限制：脂肪摄入量在15克以下3.限制烹调油4.烹调方法以蒸、煮、炖、绘为主不宜选择的食物：鸡蛋、肥肉、全脂奶、花生及油炸食品，奶油糕点和其他含脂高低胆固醇膳食配膳原则：在低脂膳食的前提下，控制每日膳食屮的胆固醇含

7、量在300毫克以下。1.控制总能量的摄入；控制脂肪总量2.在低脂膳食的基础上，减少饱和脂肪酸和服固醇的摄入3.烹调用油多选用含单不饱和脂肪到含量高的油脂4.多用有助于调节血脂的食物5.适当增加膳食纤维的摄入量。不宜选择的食物：动物内脏、动物油及其他含脂肪高的食品。軌鱼、乌贼鱼等含胆固醇高的食物。少渣膳食原则和基本方法：1、食物制做要细软烂2、同时给以低脂膳食3、主食宜用白米、白面等细粮4、禁用刺激性食物和调味品5、少量多餐、根据病情可采用少渣半流或少渣软饭糖尿病膳食原则和基本方法：1.能量：根据患者的年龄、性别、身高、实际体重、工作性质来计算能量供给