襄阳市规定病种有关政策

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1、襄阳市规定病种有关政策一、规定病种申报办事指南信息来源：市医疗保险管理中心　　发布时间：2008年12月03日1、承办单位：市医疗保险管理中心医管科2、政策依据：襄劳社险[2003]7号、襄劳社险[2006]7号、襄劳社险[2006]6号3、规定病种种类：规定病种的种类包括冠心病、高血压病Ⅲ期、肺源性心脏病、糖尿病、肝硬化（失代偿期）、脑梗塞或脑出血后遗症、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、风心病（保守治疗）、帕金森病、无菌性股骨头坏死（保守治疗）、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）和器官移植抗排斥治疗。4、申报条件：凡参加了基本医疗保险，并符合规定病种条件的

2、参保职工，由参保单位（个体参保者由患者个人）统一按规定进行申报。申请办理规定病种的人员必须参加了基本医疗保险，并符合襄劳社险【2003】7号文件规定的规定病种申报条件。5、申报资料：（1）参保人员的个人申请表。（2）病情资料：能够证明所申报病种病情的有效资料，如各种检查报告单、出院小结、门诊病历等。6、申报程序：（1）参保单位（职工）到劳动和社会保障局二楼医保办事窗口办理规定病种申报手续，申报资料齐全的予以受理并初审。对符合条件的，填写《襄阳市城镇职工医疗保险规定病种审批表》。（2）初审后符合条件人员凭《规定病种审批表》按规定的时间、到指定的医院、找指定的专家

3、进行鉴定。（3）市医保中心定期将鉴定后的资料收回并组织评审，对符合条件的发放《规定病种门诊治疗卡》。参保人员将规定病种鉴定资料交到鉴定医院，10个工作日后到劳动和社会保障局二楼医保办事窗口领卡。7、办理时限：每月1-25日正常工作日办理业务8、联系电话：3605551投诉电话：3962713二、规定病种待遇信息来源：市医疗保险管理局　　发布时间：2009年12月15日1、定额标准：糖尿病250元；恶性肿瘤及再生障碍性贫血300元；慢性肾衰血液透析3650元，腹膜透析5000元；器官移植抗排斥治疗依病情确定；其他病种200元。2、职工医保：一个结算年度内，患者先

4、承担600元起付线，起付线以上定额以内费用个人支付20%（透析及抗排斥治疗的个人支付10%）。3、居民医保：一个结算年度内，定额内费用个人支付40%。三、规定病种门诊报销指南信息来源：市医疗保险管理中心　　发布时间：2008年12月03日1、承办单位：市医疗保险管理中心医管科2、政策依据：襄劳社险[2003]7号、襄劳社[2004]67号、襄劳社险[2006]7号3、办理程序：（1）审核处方及发票；（2）资料录入打印结算单；（3）送结算科结算。4、所需资料：（1）规定病种治疗卡；（2）复式处方；（3）发票原件。5、办理时限：手续齐全、正常缴费、随到随办6、联系

5、电话：3605551投诉电话：3962713注意事项：每月1-25日正常工作日办理业务。