部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效预测.pdf

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1、中华普通外科杂志2014年3月第29卷第3期ChinJGenSurg，March2014，Vo1．29，No．3·161·．脾脏疾病部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效预测蔡明岳黄文薮郭永建曾昭吝周斌王皓帆秦潇潇朱康顺【摘要】目的探讨部分性脾栓塞术(partialsplenicembolization，PSE)改善肝硬化脾功能亢进引起血小板减少的疗效预测因素。方法70例肝硬化脾功能亢进患者因严重血小板减少接受PSE治疗。以其中具有完整腹部CT及实验室检查资料、随访超过1年的34例为研究对象。通过CT影像后处理软件测量术前脾体积、非梗死脾体积，计算梗死脾体积及脾栓塞比例。对多个可能影响术后血

2、小板升高的因素进行统计分析。结果34例患者脾栓塞比例平均为63．3％。术后1、6个月及1年血小板计数均较术前明显升高。Pearson相关性分析显示：术后1年血小板计数升高值与脾栓塞比例、胆碱酯酶水平呈显著正相关，而与非梗死脾体积呈负相关。多元线性回归分析建立回归方程：术后1年血小板计数升高值(×10／L)=一47．723+1．514x脾栓塞比例(％)一0．054×非梗死脾体积(m1)+0．005×胆碱酯酶(U／L)，R=0．808。ROC曲线分析确定术后1年血小板计数升高≥60×10／L时，脾栓塞比例及非梗死脾体积的最佳截断值分别为68．2％、211．5ml。结论脾栓塞比例、非梗死脾体积和胆

3、碱酯酶水平是PSE疗效的独立预测因素。脾栓塞比例≥68．2％、非梗死脾体积≤211．5ml是确保疗效的重要因素。【关键词】肝硬化；脾功能亢进；脾栓塞；血小板减少Partialsplenicembolizati0nf0rthetreatmentofthrombocytopaeniaincirrhotichypersplenismCaiMingyue，HuangWensou，GuoYongfian，Zhaolin，ZhouBin，WangHaofan，QinXiaoxiao，ZhuKangshun．DepartmentofRadiology，therdAfiliatedHospital，SunY

4、at—senUnive~iu，Guangzhou510630．ChinaCorrespondingauthor：ZhuKangshun，E—mail：zhksh010@163．eom【Abstract】0bjectiveToinvestigatethepredictivefactorsforplatelet(PLT)countincreaseafterpartialsplenicembolization(PSE)．MethodsBetweenJanuary2008andDecember2011，70patientswithhypersplenismandseverethromhocytopa

5、eniacausedbycirhoticportalhype~ensionweretreatedwithPSE．Ofthesepatients．34withapost．embolizationfollow．upformorethanoneyearwereincludedinthisstudy．BasedonthecontrastenhancedabdominalCTimages．thepretreatmentsplenicvolumeandnon—infarctedsplenicvolumeweremeasuredonanimagingworkstationusingvolumetrican

6、alysissoftware，theinfarctedsplenicvolumeandsplenicinfarctionratewerecalculated．PotentialpredictivefactorsforPLTincreaseafterPSEwereexamined．Results34patientshadameansplenicinfarctionrateof63．3％．ThePLTcountsignificantlyincreasedfrom39．4x10／LbeforePSEto104．9x10／L．93．9×10／Land89．2×10／Lat1month。6months

7、and1yearafterPSErespectively．Incorrelationanalysis．thesplenicinfarctionrateandcholinesteraselevelwereonapositivecorrelationwithinereaseinPLTcountat1yearafterPSE．whereasnon．infarctedsplenicvolumeonanegativec