聚乙二醇干扰素α-2a和重组人干扰素α-1b治疗慢性丙型肝炎的疗效观察及效价比分析.pdf

《聚乙二醇干扰素α-2a和重组人干扰素α-1b治疗慢性丙型肝炎的疗效观察及效价比分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、盘2014年7月第31卷第7期JClinInternMed，July2014，Vo1．31．No．7·485··论著·聚乙二醇干扰素o【一2a和重组人干扰素OL—lb治疗慢性丙型肝炎的疗效观察及效价比分析杜锋宁博[摘要]目的观察慢性丙型肝炎患者采用聚乙二醇干扰素a-2a和重组人干扰素一1b治疗的疗效、影响因素及效价比分析。方法将104例慢性丙型肝炎患者按随机图表分为聚乙二醇干扰素-2a组(PEG—IFNo~-2a组，51例)和重组人干扰素Or．-lb组(INFa-lb组，53例)。PEG—IFNc~．2a组应用PEG·IFNoL-2a联合利巴韦林片800

2、—1200mg／d抗病毒治疗，INFe~．1b组应用INF仅一1b联合利巴韦林片，每天15mg／kg抗病毒治疗，疗程均为48周，停药随访24周。以持续病毒学应答作为疗效的主要评价指标，同时观察药物不良反应及治疗费用。结果PEG—IFNe~．2a组持续应答率(SVR)显著高于INFot—lb组(分别为76．5％和47．2％，P<0．05)，PEG·IFNe~一2a组治疗基因1型、高病毒载量患者的SVR明显高于INFo~一lb组(P均<0．05)，两组非基因1型、低病毒载量患者的SVR比较差异无统计学意义(P均>0．05)。PEG—IFNa-2a组与INFo

3、~一1b组有相似的不良反应，差异无统计学意义(P>0．05)。PEG—IFNe~-2a组和INFot—lb组完成抗病毒治疗时干扰素费用约为60000．O0元和10900．00元，费用相差很大。结论基因1型和(或)HCV—RNA定量>10IU／ml的慢性丙型肝炎患者使用PEG—IFNcc-2a联合利巴韦林治疗可获得良好的SVR，非基因1型和(或)HCV—RNA定量<10IU／ml患者使用IFNc~-1b联合利巴韦林治疗可获得好的SVR，而付出低廉的治疗费用。两种药物均具有较好的安全性和耐受性。[关键词]慢性丙型肝炎；干扰素Or．一2a；疗效；治疗费用丙型肝

4、炎呈世界性分布，急性HCV感染慢性化率对象与方法高达55％～85％，其中约20％的患者在感染后20～30年可进展为肝硬化甚至肝细胞癌⋯。我们对104例慢1．对象：选择我院2010年3月～2012年2月完成性丙型肝炎患者临床资料进行分析，并比较聚乙二醇治疗的慢性丙型肝炎患者104例，其中男性41例，女干扰素oL-2a(PEG．IFNo~-2a)和重组人干扰素仅．1b性63例，年龄18—70岁，平均年龄46．3岁。全部入(INFer一1b)治疗的疗效。选患者诊断依据2004年中华医学会制定的丙型肝炎防治指南j，并符合以下条件：至少两次血清抗．HCVDOI：1

5、0．3969／j．issn．1001-9057．2014．07．0l8抗体阳性，至少两次HCV—RNA定量>1×10IU／ml。作者单位：721008陕西省宝鸡市中心医院感染性疾病科数、住院患者生存率方面改善并不显著。这反映了患者参考文献对不稳定性心绞痛的危险认识不足，住院天数较长与顽[1]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循同性心绞痛不接受转院介入治疗及合并心力衰竭等并环杂志编辑委员会．不稳定性心绞痛和非sT段抬高心肌梗死诊断发症有关。不稳定性心绞痛组心肌标志物检查比例明与治疗指南[J]．中华心血管病杂志，2007，35(4)：2

6、95—304．[2]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循显高于急性心肌梗死组，这主要与医生对不稳定性心绞环杂志编辑委员会．急性sT段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南痛危险分层的认识提高、对指南的依从性提高有关。[J]．中华心血管病杂志，2010，38(8)：675．687[3]中国冠心病二级预防架桥工程研究协作组．中国31省市段抬通过临床路径干预，抗血小板药物、B受体阻滞剂、高急件冠状动脉综合征住院患者治疗现状分析[J]．北京大学学报，2011，43(3)：44O444．他汀类及ACEI／ARB4药联合应用率明显提高，高出国内基线水平。

7、通过临床路径的干预可以使管理者及时(收稿日期：2014-03-27)发现医疗工作关键环节中的问题，持续改进医疗质量。(本文编辑：杨泽平)·486·临床内科杂志2014年7月第31卷第7期JClinInternMed，July2014，Vo1．31，No．7除外合并甲、乙、丁、戊病毒性肝炎感染、EB病毒感染、结果巨细胞病毒感染、妊娠期或哺乳期妇女、自身免疫性肝病、遗传性肝病、代谢性肝病、脂肪肝、肝癌、甲状腺疾1．一般情况：104例患者均完成治疗疗程(包括无病、糖尿病、精神性疾病、HIV感染、严重心脏病、酗酒应答患者)和随访，其中PEG—IFNoL．2a组有

8、3例患者的患者及半年内接受过免疫抑制或抗病毒治疗者。因严重溶血性贫血而减少利巴韦