重组人干扰素α—1b两种不同方法治疗慢性丙型肝炎疗效观察

《重组人干扰素α—1b两种不同方法治疗慢性丙型肝炎疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、重组人干扰素a-lb两种不同方法治疗慢性丙型肝炎疗效观察鲍红梅聂淑贤（内蒙古赤峰市传染病防治医院肝病科内蒙古赤峰024000）【中图分类号】R512.63【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）25-0038-02我们采用重组人干扰素（IFNα-lb）不同方法治疗慢性丙型肝炎77例，观察其疗效，现报告如下。1资料与方法1.1病例选择77例慢性丙型肝炎患者系2005年4月一2010年5月我院肝病科收治的病例，为我院住院患者，符合2000年9月屮华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联

2、合修订的诊断标准［1］。根据不同疗法分为三组：干扰素突击疗法组（突击组）；常规疗法的干扰素组（常规组）；非干扰素综合治疗组（综合组）。三组病例病程均在1年以上，病情为慢性轻度或屮度。三组病例一般资料见表1。表1三组病例一般情况O1.2治疗方法突击组每日肌肉注射IFNα—lb50ug（北京三元基因工程有限公司产品），突击治疗1个月，然后隔口肌内注射50ug,持续6个月；常规组隔口肌闪注射50ug或每周3次，持续6个月；综合组采用一般综合治疗。治疗前、后每月采集血清标本，动态观察肝功能，HCVRNA和抗一H

3、CV—IgM作为抗病毒的标志。1.3疗效判断1.3.1完全应答症状消失，ALT持续正常，用药后6个月HCVRNA持续阴性。1.3.2部分应答症状消失，ALT恢复正常，但用药后4-6个月ALT又复升，HCVRNA转阳者。1.3.3无应答用药期间或用药后4-6个月内ALT未正常或反复异常，HCVRNA始终阳性。1.3.4复发治疗后ALT复常,HCVRNA转阴，但停药6个月后ALT异常，HCVRNA阳转。1.4统计学方法用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计量数据以x-±s表示，采用t检验，率的比较采用

4、x2检验。2结果2.1干扰素治疗慢性丙型肝炎结果突击组治疗32例，完全应答56.3%,部分应答31.3%,无应答12.5%,总有效率为87.5%（28/32L常规组25例,完全应答44.0%,部分应答28.0%，无应答28.0%，总有效率72.0%（18/25）,两组总有效率差异无显著性。突击组和常规组与综合组比较差异有显著性（P<0.01）。2.2治行前后各项指标的变化突击组和常规组与综合组差异均有显著性，突击组和常规组差异无显著性。2.3HCVRNA消失与治疗时间的关系突击组治疗1个月内HCVRNA转阴13例，

5、2个月内HCVRNA转阴22例，而常规组治疗25例，1个月内HCVRNA转阴仅4例，2个月内转阴10例，两者差异有显著性。（P<0.05）。2.4ALT复常和HCVRNA转阴时间与慢性丙型肝炎复发的关系IFNα—lb治疗1个月内ALT复常，HCVRNA转阴复发率低，而大于1个月ALT复常，HCVRNA转阴者复发率高。突击组和常规组治疗1个月内ALT复常和HCVRNA转阴患者复发率（23.5%）明显低于大于1个月后ALT复常和HCVRNA转阴患者的复发率（53.6%,P<0.05）。突击组总复发率为35.

6、7%,常规组总复发率52.9%,二者差异无显著性。另外，输血后慢性丙型肝炎治疗效果好，复发率低，散发性慢性丙型肝炎治疗效果差，复发率高。突击组输血后慢性丙型肝炎24例，HCVRNA持续阳性1例，复发6例，复发率26.1%;散发性慢性丙型肝炎8例，3例HCVRNA持续阳性，复发4例，复发率为80.0%。3不良反疲IFNα-lb治疗初期主要是类感冒样不良反应，发热、骨关节酸痛,少数患者轻度脱发，一过性粒细胞和血小板降低，突击组和常规组无明显差异。一般经对症处理均可恢复，无一例因不良反应而中断治疗。4讨论IF

7、N治疗慢性丙型肝炎效果较好，可有效抑制HCV活性，多数患者可缓解，但治疗反应率低，复发率高。目前对干扰素治疗的方法和疗程尚不统一，本次临床观察结果为突击组治疗1个月HCVRNA转阴率为40.6%，2个月为68.8%；而常规组治疗1个月转阴率为16.0%,2个月为40.0%(P<0.05),说明突击治疗可有效抑制病毒，效果良好。对部分应答患者适当延长疗程或重复干扰素治疗，仍可达到明显疗效，在用量方面，我们认为IFNα—lb,50ug,每日1次，突击1-2个月，然后隔日1次，6-12个月为1疗程，效果最佳。

8、参考文献[1】病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志,2001，19(1)：57-58.