瑞替普酶治疗急性心肌梗死患者对血清 Hcy、BNP及甲状腺激素水平的影响.pdf

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1、·42·临床合理用药2015年3月第8卷第3A期ChinJofClinicalRation~DrugUse．March2015，Vo1．8No．3A·用药研究·瑞替普酶治疗急性心肌梗死患者对血清Hcy,BNP及甲状腺激素水平的影响周继英，张淑静，姚海涛，王磊【摘要】目的观察瑞替普酶治疗对急性心肌梗死患者血清同型半胱氨酸(Hey)、脑钠肽(BNP)及甲状腺激素水平的影响。方法将急性心肌梗死患者120例随机分为试验组和对照组各60例。2组患者在常规治疗的基础上，试验组给予瑞替普酶治疗，对照组给予肝索及尿激酶治疗。于治疗前、后检测血清Hey、BNP及游离三碘甲状腺原氨酸

2、(FT)、游离甲状腺素(丌4)水平。结果2组患者治疗前血清Hey、BNP及Fr，、水平差异无统计学意义(P>O．05)；治疗后，2组患者指标水平均较治疗前下降，且试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论瑞替普酶治疗急性H肌梗死可显著降低患者血清Hey、BNP及丌，、Fr4水平。【关键词】瑞替普酶；急性心肌梗死；同型半胱氨酸；脑钠肽；甲状腺激素【中图分类号lR542．22【文献标识码】A【文章编号l1674—3296(2015)03A一0042—02doi：10．15887／j．enki．13—1389／r．2015．07．023急性心肌梗

3、死作为心内科最危重的疾病之一，致残率和病静脉血5ml，采用酶联免疫吸附试验检测血清Hey、BNP及游离死率极高，好发于中老年人，严重威胁中老年人健康安全。病三碘甲状腺原氨酸()、游离甲状腺素(FT4)水平。理解剖已证实冠状动脉粥样硬化斑块破裂，诱导冠状动脉壁血1．5统计学方法应用SPSS18．0统计软件进行数据处理。．栓形成，出现冠状动脉急性闭塞、血流减少是导致急性心肌梗计量资料以贾±s表示，组间比较采用t检验，P<0．05为差异死的根本原因⋯。大量基础研究和临床试验的成功开展提高有统计学意义。了急性心肌梗死治疗的效果。在以溶栓、抗凝、抗血小板、B一阻2结果滞剂、

4、钙离子阻滞剂、硝酸酯类药物和心肌营养等急性心肌梗2组患者治疗前血清Hey、BNP及Fr，、Fr水平差异无统死治疗的基本原则中，瑞替普酶是一种新型溶栓药物，降低血计学意义(P>0．05)。治疗后，2组患者指标水平均较治疗前清同型半胱氨酸(Hey)、脑钠肽(BNP)及甲状腺激素水平。具下降，但试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义有较好的临床疗效J，笔者就其进行了观察，现报道如下。(P<0．05)。见表1。1资料与方法表12组患者治疗前后血清Hey、BNP及FTr、1．1一般资料收集心内科2013年1月一2014年4月确诊n14水平变化(面±)的急性心肌梗死患者

5、120例，其中男64例，女56例；年龄43～塑型盟坚!!!!2呈!21!!竺!76(56．2±4．5)岁。将其随机分为试验组和对照组各6o例，2试验组治疗前42．93±12．8146．28±14．136．59±1．5615．65±3．82(n=60)治疗后9．68±2．43l3．46±4．78”11．46±2．11”11．46±2．11#组患者性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0．05)，具有对照组治疗前41．92±8．7945．85±12．386．58±1．5615．61±3．80可比性。l：鲤2亘12：：鲤：21：：22：：!：：!：堡2：12：注：与治疗

6、前比较，P<0．05；与对照组比较，P<0．051．2纳入与排除标准纳入标准：根据患者临床表现及心3讨论电图、心肌酶谱检测和冠状动脉DSA检查，结合中华医学会心急性心肌梗死作为心内科最危重的疾病，其治疗探讨一直血管内科分会制定的急性心肌梗死诊断指南确诊为急性心肌吸引着大量研究报道。目前，急性心肌梗死早期抢救性治疗和梗死；患者近期无手术史或严重外伤，无瑞替普酶或溶栓禁忌长期治疗原则以达成共识，即抗凝、抗血小板、溶栓、ACEI、8一证；患者及家属同意研究，愿意配合。排除标准：患者近期存在阻滞剂、钙离子阻滞剂、硝酸酯类和心肌营养等药物HJ。瑞替脑出血、活动性出血及H力衰

7、竭、心律失常、心瓣膜病等H血管普酶属于新型溶栓药物，基础实验证实其具有良好的溶栓效系统疾病；存在甲亢、甲减、甲状腺恶性肿瘤等甲状腺疾病或脑果，并可降低实验动物血清Hey、BNP及甲状腺激素水平，但大血管疾病，可对血清相关分子造成严重干扰。规模的临床应用报告尚不存在。1．3治疗方法2组患者均给予阿司匹林肠溶片以及氯吡格急性心肌梗死主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂，诱导冠雷各300mg口服。试验组在此基础上给予瑞替普酶IOMU+状动脉壁血栓形成，导致冠状动脉急性闭塞、血流减少，心肌氧lOblU，每次10MU溶于10ml注射用水中，缓慢推注2rain以供不足所致。瑞替普酶

8、作为第三代