绝经前甲亢患者血OPG和RANKL水平变化及其与骨质疏松的关系.pdf

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1、第３６卷第４期安徽医学２０１５年４月ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ４３３绝经前甲亢患者血ＯＰＧ和ＲＡＮＫＬ水平变化及其与骨质疏松的关系薛丽萍胡红琳夏莉王长江［摘要］目的测定绝经前弥漫性毒性甲状腺肿（甲亢）患者血清护骨素（ＯＰＧ）、细胞核因子κＢ受体活化因子配基（ＲＡＮＫＬ）水平，了解其与骨质疏松的关系。方法选择４０例绝经前甲亢患者为甲亢组，４４例年龄匹配的绝经前健康女性为对照组。采用ＥＬＩＳＡ法测定受试者血清ＯＰＧ和ＲＡＮＫＬ水平。采用双能Ｘ线骨密度吸收仪测定其腰椎（Ｌ２４）、股骨颈、Ｗａｒｄ三角和大

2、粗隆区骨密度。结果与对照组比较，甲亢组血ＯＰＧ和ＲＡＮＫＬ水平高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），ＯＰＧ／ＲＡＮＫＬ水平低于对照组（Ｐ＜００５）。甲亢组血ＯＰＧ、ＲＡＮＫＬ与骨密度呈负相关（Ｐ值均＜００５）。结论绝经前女性甲亢患者血ＯＰＧ、ＲＡＮＫＬ水平升高，且其变化与骨代谢有关。［关键词］护骨素；细胞核因子κＢ受体活化因子配基；弥漫性毒性甲状腺肿；骨质疏松ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－０３９９．２０１５．０４．０１４ＡｌｔｅｒａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｏｕｓＯＰＧａｎｄＲＡＮＫＬｉｎ

3、ｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍａｎｄｔｈｅｉｒａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓＸｕｅＬｉｐｉｎｇ，ＨｕＨｏｎｇｌｉｎ，ＸｉａＬｉ，ｅｔａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ２３００３２，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＯＰＧａｎｄＲＡＮＫＬｉｎｓｅｒａａ

4、ｎｄｔｈｅｉｒａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｉｎｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｅｒａｗｅｒｅｔａｋｅｎｆｒｏｍ４０ｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ，ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄ４４ａｇｅｍａｔｃｈｅｄｈｅａｌｔｈｙｆｅｍａｌｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙＥＬＩＳＡｔｏｍｅａｓｕｒｅｌｅｖｅｌｓｏｆＯＰＧａ

5、ｎｄＲＡＮＫＬｉｎｓｅｒａ．Ｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ（ＢＭＤ）ｏｆｌｕｍｂａｒｖｅｒｔｅｂｒａｅ（Ｌ２－４），ｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋ，ｗａｒｄｔｒｉａｎｇｌｅａｎｄｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｍａｊｏｒｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｙｄｕａｌｅｎｅｒｇｙＸｒａｙａｂｓｏｒｐｔｉｏｍｅｔｒｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｓ，ａｎｏｔａｂｌｅｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍＯＰＧａｎｄＲＡＮＫ，ａｎｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｅｃｒｅａｓｅｉｎｔｈｅｒａ

6、ｔｉｏｏｆＯＰＧ／ＲＡＮＫＬｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｂｏｔｈＯＰＧａｎｄＲＡＮＫＬｗｅｒｅｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＢＭＤｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＜００５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＷｅｈａｖｅｆｏｕｎｄｔｈａｔｔｈｅｒｅｉｓａｎｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＯＰＧａｎｄＲＡＮＫＬｉｎｓｅｒａｏｆｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ，ｗｈｉｃｈｉｓｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｂｏｎｅｍｅｔａ

7、ｂｏｌｉｓｍ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｏｓｔｅｏｐｒｏｔｅｇｅｒｉｎ；ＲｅｃｅｐｔｏｒａｃｔｉｖａｔｏｒｏｆｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒκＢｌｉｇａｎｄ；Ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ；Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ弥漫性毒性甲状腺肿（甲亢）患者可因分泌过多标准：患者均有明显的高代谢症状，甲状腺功能、甲状的甲状腺激素影响骨代谢导致骨量减少乃至骨质疏腺摄碘率及Ｂ超结果均符合Ｇｒａｖｅｓ病性甲亢诊断；排松。ＯＰＧ／ＲＡＮＫ／ＲＡＮＫＬ被认为是调控骨代谢的重要除标准：毒性结节性甲状腺肿、垂体性甲亢等其他原因［１］信号传导通路，

8、其中细胞核因子κＢ受体活化因子所致甲状腺毒症，合并骨代谢异常的慢性疾病如糖尿配基（ｒｅｃｅｐｔｏｒａｃｔｉｖａｔｏｒｏｆｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒκＢｌｉｇａｎｄ，病，服用钙剂、糖皮质激素或其他影响骨代谢的药物应ＲＡＮＫＬ）是目前发现的唯一可诱导破骨细胞分化发育用史等患者。选择在我院接受体检的４４例甲状腺功及发挥功能的因子。本文通过测定绝经前甲亢和健康能正常的健康绝经前女性为对照组，