绝经后骨质疏松症患者原穴阻抗变化的临床研究论文

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1、绝经后骨质疏松症患者原穴阻抗变化的临床研究论文.freelenopausalosteoporosis，PMOP)即原发性骨质疏松症Ⅰ型，是妇女绝经后因卵巢功能下降、雌激素不足、引起以骨量减少和骨的微结构退化为特征的骨质疏松，以腰背疼痛、身长缩短、驼背、骨折、呼吸系统障碍及绝经后发病为主要表现。中医学中并无“骨质疏松症”这一明确名称，但根据其临床所表现出来的全身或腰背疼痛、腰膝酸软、身高缩短、易发骨折和脊柱畸形、侧弯或驼背等症状，属于中医学“骨痿”“骨痹”1范畴。绝经后骨质疏松症的发生与脏腑功能衰退密切相关，故《素问·上古天真论》

2、中描述道：“七七，天癸竭……故形坏而无子也……今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣……身体重，行步不正”。而在十二经特定穴中，原穴是脏腑之气经过留止的部位，能反应脏腑功能的变化：“五脏有疾也，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害。”《难经·六十六难》又曰：“三焦所行之俞为原者，何也?然：齐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”故我们对原穴导电量进行观察，以了解骨痹(绝经后骨质疏松症)的脏气盛衰与原穴的关系，进一步认识在本病中十二原穴阻抗变化与脏腑功能

3、之间的相关性，给针灸治疗绝经后骨质疏松症提供客观依据。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本研究共收集40例绝经后骨质疏松症女性患者，来源于广西中医学院附属第一医院针灸科门诊，据就诊顺序，按随机数字表分为针灸治疗组和药物组。年龄55～75岁，平均年龄64～66岁。经双能X线骨密度仪确诊，骨密度低于正常者2S。1.2病例选择标准诊断标准：采用《中药新药临床研究指导原则》3的骨质疏松症诊断标准。将低于均数两个标准差(2方法2.1治疗方法针灸组患者侧卧位，按上述取穴方法取双侧大杼、肝俞、肾俞等三穴，足三里、阳陵泉、悬钟、三阴交等四穴左

4、右交替使用。针刺以提插捻转补法为主，在得气的基础上以紧按慢提、小角度捻转后留针，继在大杼穴、肾俞穴、足三里穴、悬钟穴的针柄上各套置一长约1cm艾条温针灸，从下端点燃进行温灸，每次灸两段;肝俞穴、三阴交穴、阳陵泉穴单用针法;关元穴仅用温和灸30min。隔日1次，30min/次，治疗45次。药物组服用维丁钙片(每片含钙0.15g，含维生素D2500IU，广西南宁康诺生化制药有限责任公司提供，国药准字号：H45021239，生产批号：070301)，每次4片，3次/d，连续服用3个月。2.2观察指标2.2.1原穴阻抗测试方法十二经原穴

5、导电量检测方法：仪器采用石家庄市医用电子仪器厂生产的HD-EDT型穴位诊断治疗仪。采用交流信号，输出电压5伏，正弦波型，频率2赫兹，测试笔即探测电极(直径2mm的干电极)，无关电极为直径1.5cm左右的手握棒，测试压力为60～70g，测试时间10s，测试穴位测试前用75%酒精脱脂，室温22～25℃，相对湿度60%～85%。让患者测试前安静休息5min，取仰卧位，肌肉放松，皮肤表面湿润度适中，在测定过程中保持安定。之后，让患者手握棒，术者用测试笔垂直放置原穴位范围内探测，测量顺序先外侧后内侧，先左侧后右侧，先上肢后下肢，从大指(趾

6、)至小指(趾)方向测试，每个原穴重复测试3次，取平均值。将其填表记录。2.2.2一般症状评定根据《中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》2的骨质疏松症症状分级量表评定，将腰背疼痛、腰膝痠软、下肢疼痛、下肢痿弱、步履艰难、目眩六大症状分为轻、中、重即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，正常者是上述症候消失，症候消失为临床控制、症状分级评定为轻、中、重的疗效分别为显效进步、进步、无效。3结果3.1两组患者十二经原穴测量结果见表1～2。治疗后，针灸组太白、太冲、太溪、冲阳，京骨原穴导电量降低，与治疗前比较，差异有统计学意义(P0.001);药物组太白、

7、太冲、太溪、冲阳原穴导电量降低，与治疗前比较，差异有统计学意义(P0.001)。提示治疗后绝经后骨质疏松症患者在足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经、足阳明胃经、足太阳膀胱经的经络气血有明显的改变。其中针灸组太白、太冲、太溪、冲阳治疗前后原穴导电量差值与药物组的比较，差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。提示针灸组肝、脾、胃、肾脏腑经络气血变化较药物组明显，原穴导电量差值的变化可以作为绝经后骨质疏松症治疗后脏腑功能改善评价手段。表1两组治疗前后手六经原穴导电量比较表2两组治疗前后足六经原穴导电量比较3.2针灸组与药物组患者临

8、床疗效评定比较见表3。表3两组骨质疏松症患者临床疗效比较4讨论绝经后骨质疏松症属于祖国医学的“骨痿”“骨痹”的范畴，中医理论认为，肝主筋、肾主骨;绝经后，天癸绝，肝血虚，阳明之气渐衰，运化不足必然引起营养匮乏，不能荣养筋骨，故绝经后骨质疏松症是多以“肾肝脾亏虚”