外周血rankl和opg水平在类风湿关节炎患者继发骨质疏松性骨折中的临床-研究

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1、安徽医科大学硕士学位论文2x=25.107，P<0.0001）、糖皮质激素使用率更高（69.6%(80/115)vs253.8%(106/197)，x=7.489，P=0.006）；而其他临床及实验室指标（包括外周血RANKL和OPG水平）在两组间无明显差别(P>0.05)。5.发生OPF的RA患者较无OPF组患者具有更高的年龄(59.91±11.29vs52.70±13.71，t=4.377，P<0.0001)、更长的病程(11.01±8.88vs8.11±8.85，t=2.612，P=0.009)

2、、更高的RANKL水平(217.31±193.33vs124.12±108.72，t=3.554，P=0.001)、更高的RANKL/OPG比值(0.54±0.52vs0.36±0.25，t=2.651，P=0.010)、更高的HAQ(1.69±0.66vs1.48±0.70，t=2.418，P=0.016)、更低的血清游离钙水平（2.20±0.16vs2.25±0.16，t=2.183，P=0.030）、更低的血红蛋白水平（104.90±19.73vs109.99±19.63，t=2.125，P=0

3、.036）、更高的双手X线关节间隙狭窄评分(37.11±33.00vs26.13±29.42，t=2.552，P=0.012)、更高的双手X线骨侵蚀评分(37.79±34.75vs24.91±30.67，t=2.848，P=0.005)和更高的双手X线Sharp评分(74.89±66.62vs51.03±59.32，t=2.747，P=0.007)、2更差的关节功能构成（3:29:42:5vs18:146:96:8，x=11.115，P=0.011）、更差2的X线分期构成（10:16:25:30vs3

4、9:66:102:57，x=7.856，P=0.049）、更高的2糖皮质激素使用率（72.0%(59/82)vs53.3%(153/287)，x=9.066，P=0.003）、更高的OP发生率；而其他临床及实验室指标在两组间无明显差别(P>0.05)。6.RA患者中服用糖皮质激素组的关节功能构成较未服用糖皮质激素组更差2（5:94:94:9vs16:80:44:4，x=17.702，P=0.001）、X线分期构成更差2（18:38:80:63vs30:44:47:23，x=22.375，P<0.000

5、1）、重度疾病活动度患者2比例更高（63.0%(121/192)vs50.4%(67/133)，x=5.152，P=0.023）、OP发生2率更高（43.0%(80/186)vs27.8%(35/126)，x=7.489，P=0.006）、OPF发生率2更高（27.8%(59/212)vs14.6%(23/157)，x=9.066，P=0.003）。服用糖皮质激2素组RA患者在L2部位（28.5%(53/186)vs15.9%(20/126)，x=6.745，P=0.034）2和L4部位（19.4%(

6、36/186)vs11.1%(14/126)，x=13.387，P=0.001）的OP发生率明显高于未服用糖皮质激素组RA患者，而其他各部位OP发生率在是否服用糖皮质激素组间无差别（P>0.05）。7.RA患者外周血OPG、RANKL水平及RANKL/OPG与各临床、实验室指标间相关系分析显示：OPG与CRP呈正直线相关（r=0.171，P=0.013），RANKL6安徽医科大学硕士学位论文与ESR呈正直线相关（r=0.160，P=0.023），RANKL/OPG比值与年龄呈正直线相关（r=0.136

7、，P=0.044），而其他临床及实验室指标间无明显相关（P>0.05）。8.采用二项分类LogisticRegression（BackwardLR法）分析：年龄（OR=1.051，P=0.001，95%CI：1.022-1.081）、BMI（OR=0.863，P=0.006，95%CI：0.777-0.958）和Sharp评分（OR=1.013，P<0.0001，95%CI：1.007-1.019）为RA患者发生OP的危险因素；而年龄（OR=1.029，P=0.039，95%CI：1.001-1.05

8、7）和OP的发生（OR=3.159，P=0.001，95%CI：1.562-6.385）、RANKL/OPG比值（OR=3.516，P=0.013，95%CI：1.305-9.647）为RA患者发生OPF的危险因素。结论1.RA患者OP发生率明显升高，约为正常对照组的2.65倍；RA患者也具有较高的OPF发生率（21.35%），其中主要以椎体骨折为最常见。2.RA患者外周血RANKL水平、OPG水平和RANKL/OPG比值明显升高，且和RA患者病情具有一