rankl在非绝经期系统性红斑狼疮合并骨质疏松症患者中的临床研究

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1、SOOCHOWUNIVERSITY论文题目RANKL在非绝经期系统性红斑狼疮合并___________骨质疏松症患者中的临床研究_____研究生姓名_________________马林霄____________指导教师姓名_________________陆亚华____________专业名称临床医学-—------------------------------------------研究方向_______________风湿免疫学__________论文提交日期____________2015年5月RANKL在非绝经期系统性红斑狼疮合并骨质疏松症患者中的临床研究摘要RANKL在非

2、绝经期系统性红斑狼疮合并骨质疏松症患者中的临床研究摘要【引言】系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是自身免疫介导的、多种自身免疫抗体阳性为特点的弥漫性结缔组织病，可累及全身多系统多脏器。SLE好发于生育年龄女性，病情复杂，病程冗长，由于血管炎、狼疮肾炎的存在，免疫炎症因子的反复影响及激素等药物的应用，年轻SLE患者即可以出现骨质疏松症，易发生无症状骨折，早期常无任何临床症状。SLE合并骨病的基础研究及临床研究是[1-4]目前国内外研究的热点。骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量（bonemass）降低和骨组织微结构破坏为特征

3、，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。按病因可分为原发性OP、继发性OP和特发性OP三类。而SLE疾病本身及治疗药物导致的OP是继发性OP的常见病因。核因子κB受体活化因子配体（ReceptorActivatorofNuclearfactorκBLigand，RANKL）为一种细胞因子，是肿瘤坏死因子超家族的新成员，主要位于血循环及骨组织中，在骨组织的生理、病理代谢中起着关键的作用。RANKL与其可溶性受体----骨保护素（Osteoprotegerin，OPG）、细胞膜受体----核因子κB受体活化因子（RANK）组成了RANKL／RANK／OPG系统，在骨生长发育、骨构塑及骨重建

4、中起十分重要的调节作用。近年来，越来越多的研究表明RANKL／RANK／OPG系统与慢性自身免疫性疾病骨破坏的发生有着密切的联系，它是参与骨量流失的主要通路，目前对于该系统与类风湿关节炎、强直性脊柱炎骨破坏相关性的研究报道较多，但与SLE骨破坏相关性研究较少，本文为进一步研究SLE患者合并OP的相关影响因素，检测血清RANKL在SLE合并OP中的表达水平，设计了本课题，探讨非绝经期SLE合并OP患者中血清RANKL的临床意义。本课题通过分析SLE合并OP的相关影响因素，并利用ELISA方法分别检测SLEI摘要RANKL在非绝经期系统性红斑狼疮合并骨质疏松症患者中的临床研究合并OP组患者

5、、SLE非合并OP组患者、健康对照组的血清RANKL水平，分析上述人群的血清RANKL水平差异，以及血清RANKL表达与SLE临床指标的相关性，旨在研究血清RANKL在非绝经期SLE合并OP患者中的临床意义。【目的】探讨核因子κB受体活化因子配体（ReceptorActivatorofNuclearfactorκBLigand，RANKL）在非绝经期系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）合并骨质疏松症（OP）患者中的表达水平及临床意义。【方法】收集2011年1月至2014年8月在连云港市第一人民医院风湿免疫科住院的66例非绝经期女性SLE患者临床

6、资料，分为OP组（32例）与非OP组（34例），比较两组患者临床特点，探讨其发生OP的相关影响因素。采用酶联免疫吸附试验检测66例SLE患者和30例年龄匹配的健康体检女性志愿者外周血清RANKL水平，比较OP组、非OP组、健康对照组血清RANKL差异，分析血清RANKL水平与SLE临床指标的相关性，通过分析血清RANKL水平，探讨其在SLE合并OP患者中的临床意义。【结果】SLE合并OP组患者病程时间长、糖皮质激素应用超过1年比例及狼疮肾炎发生率显著高于非OP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。SLE患者糖皮质激素应用超过1年时合并OP的相对危险度为3.1（95%CI1.1～8.3）

7、，SLE患者发生狼疮肾炎时合并OP的相对危险度为6.2（95%CI2.1～18.2），SLE合并OP组患者血清25-OH维生素D3水平（13.5ng/ml）显著低于非OP组（22.2ng/ml），差异有统计学意义（P＜0.05）。患者年龄、面部红斑、口腔溃疡、脱发、关节炎、贫血、白细胞减少、血小板减少、补体C3下降、ANA阳性、ds-DNA阳性、疾病活动（SLEDAI评分＞8分）比例及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、血沉、血钙在两组之间，差异