经腹部超声双氧水宫腔声学造影在子宫腺肌病中的应用.pdf

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1、江西医药2015年6月第50卷第6期Jiang】(iMediea1Journa1。June2015．Vo150．No6．检测与诊断·经腹部超声双氧水宫腔声学造影在子宫腺肌病中的应用徐颖(江西省信丰县人民医院B超室，信丰34160~摘要：目的探讨经腹部超声监视下双氧水宫腔声学造影在子宫腺病中的应用价值。方法分别对子宫腺肌病组40例、单纯子宫肌瘤组20例、正常对照组10例行3％双氧水官腔声学造影检查：肌壁间有强回声弥散者为阳性．无强回声弥散者为阴性：观察术中及术后不良反应。结果子宫腺肌病组33例为造影阳性，7例为造影阴性；子宫肌瘤组及正常对照组均为造影阴性。大部分受检者术中、术后均有不

2、同程度的下腹疼痛。结论3％双氧水官腔声学造影可提高子宫腺肌病的诊断及鉴别诊断率。关键词：超声：双氧水；声学造影；子宫腺肌病中图分类号：R711．71文献标识码：B文章编号：1006—2238(2015)06—584—02DOI：10．39695．issn．1006～2238．2015．06．040子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫态及位置，宫壁厚度、回声、有无团块及团块的位肌壁间的病变_11．是育龄妇女的常见疾病之一．虽置。宫内膜有无受压移位按照输卵管通液常规操属良性，却具有类似肿瘤侵袭、种植的恶性行为。作。在超声实时监视下．经造影导管快速注入双氧近年来，随着人工流产、剖宫产增

3、加和环境因素，水5—10m1．观察造影剂在子宫肌层的变化特征．并子宫腺肌病有逐年上升且年轻化的趋势。本研究记录图像造影阳性：官腔内迅速出现一气体强回应用3％双氧水官腔声学造影观察子宫腺肌病的声带。随后气泡向肌层弥散，在病灶区出现斑点状、宫壁的声像图变化特征．旨在探讨双氧水官腔声树枝状、线状强回声；造影阴性：注入双氧水后仅宫学造影对子宫腺肌病的诊断和鉴别诊断价值及腔内见气体强回声带．观察5min后肌层无变化术3％双氧水作为官腔声学造影剂对患者的不良反中及术后密切观察患者是否出现不良反应并记录应。1．4记录术中及术后不良反应根据文献将副作1资料与方法用按以下分级：0级：无不适／腹痛；I

4、级：轻微腹痛，1．1一般资料A组：子宫腺肌病4O例，年龄3O一轻于／类似于痛经；Ⅱ级：中度腹痛．比痛经重，但无5l岁病史：28例有继发性痛经史，19例有月经量恶心、呕吐、血压下降、面色苍白、出汗等血管、迷走过多或经期延长。声像图表现：弥漫型21例，子宫神经反应；Ⅲ因血管、迷走神经反应／腹痛需要在院增大、圆钝，形态饱满，肌层增厚、回声增粗欠均观察：Ⅳ级：因血管、迷走神经反应／腹痛需要抢救均，多累及后壁，内膜线移位：局限型13例，子宫2结果不规则增大．内见一个或数个不均质团块状回声．造影结果：子宫腺肌病组中34例造影阳性，6形态规则，边界欠清。其中6例有明显痛经史。但例造影阴性，与手术

5、病理结果对照．其敏感性超声检查仅有子宫增大．声像图无其它改变。所有85％．特异性100％：子宫肌瘤组及正常对照组均造病例均经手术及病理证实：B组：单纯子宫肌瘤20影阴性。不良反应：3组共70例受检者中0级15例，年龄33～53岁．均经手术及病理证实：C组：正例，I级2l例，Ⅱ级34例，Ⅲ级5例．Ⅳ级0例所常对照组10例，年龄29—49岁，其病史、妇科及超有受检者均无术后感染及出血声检查均无异常3讨论1．2材料造影剂3％双氧水、仪器：日立EUB一子宫腺肌病多发生于育龄妇女．主要临床症状6500，凸阵探头．探头频率3．5MHz。为继发性痛经、月经量增多、经期延长及不孕症等，1．3方法月

6、经干净后3—7d．常规化验白带排除生有30％左右的子宫腺肌病患者无明显临床症状殖道炎症。所有患者在术前进行超声检查：经腹壁目前临床上主要应用超声诊断子宫腺肌病．但诊断在耻骨联合上方多切面探查子宫．观察其大小形的准确率较低．仅50％I31。MRI是公认的最为可靠江西医药2015年6月第50卷第6期JiangxiMedicalJoum，』至QVQ．585．的诊断方法．但其价格昂贵。难以成为常规检查[41。量．保证了宫腔内较高的瞬时压力，促使造影剂气子宫腺肌病有弥漫型和局限型两种。虽然在二维泡更快更多地进入病灶，提高阳性率。(4)术前严格声像图和临床症状、体征上有一定的特征性．但局掌握其

7、禁忌症．术中注意无菌操作、动作轻柔，术限型子宫腺肌病与子宫肌瘤有类同之处．普通超后让患者服用抗生素3d．可有效防止术后感染及声检查用于这两种疾病的鉴别诊断时存在一定的出血等不良反应。(5)宫腔声学造影毕竟是侵人性困难[51。操作．需在无菌条件下进行．不适于作为常规检双氧水宫腔声学造影是借助子宫腺肌病肌层查。(6)虽然双氧水作为声学造影剂因其药源丰富、内异位的内膜与官腔表面的子宫内膜有直接通道价格便宜．且有较好显影效果已被临床广泛应用．这一病理基础．当双氧水进入宫腔后与