经腹部与阴道超声诊断子宫肌腺病效果对比研究

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1、经腹部与阴道超声诊断子宫肌腺病效果对比研究【摘要】目的对比经腹部与阴道超声诊断子宫肌腺病的效果。方法76例子宫肌腺病患者随机分为经腹部组和经阴道组，各38例。分别釆用经腹部与阴道超声探查诊断子宫肌腺病。比较两组患者诊断准确性。结果经阴道组诊断子宫肌腺病阳性率92.1%显著优于经腹部组68.4%,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论经阴道超声诊断子宫肌腺病较经腹部超声准确性更高，值得临床优先选择。【关键词】内膜入侵；痛经；早期发现；超声诊断；准确性DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.058由诸多因素引起子宫内膜入侵肌

2、层而产生子宫肌腺病，常可引起女性痛经、月经不调等常见表现，容易误诊漏诊，严重者可导致患者不孕,早期发现并加以干预治疗对疾病的预后产生积极影响［1］。为了进一步提高子宫肌腺病诊断准确性，作者收集本院76例子宫肌腺病患者的临床资料，分别采用经腹部与阴道超声诊断探查，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院76例子宫肌腺病患者，所有患者均为已婚或经产妇女性，经过妇科检查与化验并经手术病理切片确诊。随机分为经腹部组和经阴道组，各38例。经腹部组中年龄29〜53岁，平均年龄(36.2土10.8)岁；经阴道组中年龄28〜59岁，平均年龄(41.9±12.7)岁。两

3、组患者入院时一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法经阴道组：检查前嘱患者排空膀胱，选取膀胱截石位卧于检查平台，利用避孕套包裹涂有耦合剂的探头，将探头缓慢插入阴道置于后穹隆，向四周多方位探查，观察并记录检查结论。经腹部组:检查前嘱患者多饮水充盈膀胱，平卧于检查平台，将涂有耦合剂的探头置于下腹部耻骨联合区域，探查子宫位置及具体形态，判断记录异常回声情况，加以详细记录结论。1.3疗效观察观察对比两组患者子宫肌腺病诊断阳性率等指标。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，

4、采用t检验；计数资料以率（％）表示,采用X2检验。P〈0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者超声检查子宫肌腺病诊断阳性率的比较：经阴道组诊断阳性率92.1%显著优于经腹部组68.4%,差异具有统计学意义（P〈0・05）。见表lo3讨论子宫肌腺病是一种隐蔽性较高，容易误诊漏诊的妇科常见多发病。临床上患者常因痛经、月经不调等妇科常见病前来就诊，对症处理后往往效果不好，常规检查很难确诊，容易误诊误治，最终任由疾病发展,对该病的治疗增加很大难度[2-4]o子宫内膜壁不断增厚至脱落形成一次周期性的月经，受体内激素水平影响出现不同变化，内膜壁病理性进入子宫肌层，造成

5、子宫内膜的异常改变，使得月经周期紊乱或月经期继发性腹痛产生。受到月经紊乱的影响，正常的排卵规律被打乱，其至出现不排卵的情况，临床上就会出现不孕的表现，危害极大。有效而明确的诊断，对早发现、早治疗避免误诊冇积极的临床意义[5]o诊断子宫肌腺病通常采用超声扫查，通过检查界常回声和观察子宫形态确诊该病。经腹部超声检查在临床上用的比较多，但在实际情况中作者发现经腹部超声对于此病的诊断并非最佳选择，它存在着很多缺陷。患者个体差异不同，一些肥胖的患者往往腹部脂肪层较厚，在超声频率相对较低的情况下，复朵异常回声传递大大减弱，经腹部探查时影响检查效果，即使发现异常也很容易误

6、诊成子宫肌瘤误导医务人员[6-8]o肠道内部潴留气体较多的患者，处于盆腔深部的子宫分辨率不是很高，在进行腹部扫查时也更容易遮掩病情，不利于疾病的诊断。经腹部检查时患者需充盈膀胱，部分患者尿急难忍，不便于较长时间详细探查。以上的一系列情况在临床上发生几率很大，所以疑似子宫肌腺病患者的诊断并非经腹部超声最佳。本研究釆用经阴道超声检查诊断子宫肌腺病，取得了较好的临床效果。阴道超声检查将探头直接探入阴道内部宫颈口附近，较经腹部离子宫直线距离近，可以几乎没有阻隔地对子宫多方位扫查。采用此方法显著提高了成像的清晰度，对了宫内部异常回声的分辨率大大提高，能较为准确的鉴别出

7、肌瘤和肌腺病[9]o但经阴道超声检查也有一定的局限性,需探头置于阴道内部，已婚或经产妇女性较为适合，另还需注意避免有阴道内疾病患者做此检查，阴道超声的探头较小，探查目标不宜过大，难以整体观测子宫全貌。本次研究显示：经阴道组诊断子宫肌腺病阳性率92.1%明显高于经腹部组68.4%,差异具有统计学意义(P〈0.05)o表明采用经阴道超声较经腹部超声诊断子宫肌腺病准确性更高，与许媛媛等[10]研究结论基本相吻合。综上所述，与经腹部超声检查相比，经阴道超声诊断子宫肌腺病准确性更高，临床上疑似子宫肌腺病患者如条件符合应尽早采用此方法确诊。参考文献[1]李玲，李华斌，卢

8、蕊，等.经阴道超声与腹部超声对了宫内膜病变诊断对比分