巨细胞病毒感染诊断方案.pdf

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1、中国实用儿科杂志@NNN年@月第!D卷第@期·!@!·诊断标准巨细胞病毒感染诊断方案中华医学会儿科学分会感染消化学组（!""#年!!月，湖北宜昌）巨细胞病毒感染（$%&次感染。@678感染的实验室诊断依据’()*+,-(./012/34*$’/(3）是由人巨细胞病FE再发感染（0*$100*3’/34*$’/(3），指通过下列检查，明确："有无678毒（51),3$%’()*+,-(./012，678）引起的内源性潜伏病毒激活（0*,$’/.,’/(3）或再感染；#产毒性或潜伏性感染。人类感染性疾病。678感染在我国广次感染（

2、0*/34*$’/(3）外原性不同的病毒@E!病毒学检查："从受检的血、尿、唾泛流行，且多在婴幼儿时期发生。678株或更大剂量的同种病毒株。液或组织等任何一种中分离出678；#属疱疹病毒科，具有潜伏9活化的生物!E:根据感染的时间分为：从受检的组织细胞中见到典型的巨细胞学特征。病毒在受染细胞内复制时，可,E先天性感染（$(3+*3/’,-/34*$&包涵体（注意除外其他病毒感染）；$用产生典型的巨细胞包涵体（$%’()*+,-/$’/(3），指由678感染的母亲所生育的特异的单克隆抗体从受检的组织或细胞/3$-12/(3）。6

3、78在复制早期（!!:小子女于出生!A天内（含!A天）证实有中检测到678抗原如<=>、=>或CC?D时内）产生前早期抗原（/))*;/,’**,0-%678感染，是宫内感染所致。等；从外周血白细胞中查得678抗原，,3’/+*3，<=>），:小时后产生早期抗原FE围生期感染（C*0/3,’,-/34*$’/(3），又称678抗原血症（678,3’/+*3*)/&（*,0-%,3’/+*3，=>），然后于?!@A小时指由678感染的母亲所生育的子女于,）；以上:项中有任何一项阳性时，不仅产生晚期抗原（-,’*,3’/+*3，B

4、>）即结构出生!A天内没有678感染，而于生后可以诊断678感染，并能诊断为产毒蛋白，如CC?D等。678一旦侵入人体，第:!!@周内证实有678感染，是婴性感染。%用分子杂交或J6K法从受将长期或终身存在于体内，在绝大多数儿于出生过程或吮吸母乳感染。检材料中检出678)KH>，表明产毒免疫正常个体，常呈无症状感染；但在免$E生后感染（C(2’3,’,-/34*$’/(3）或性感染；检出678GH>特异片段，只能疫抑制个体，胎儿和幼小婴儿可出现明获得性感染（,$I1/0*;/34*$’/(3），指在出表明678感染，不能区分为

5、产毒性或显病症。678感染的靶器官与宿主年生!@周后才发现678感染。潜伏性感染。龄密切相关，中枢神经系统损害和各种!EA根据临床征象分为：@E@血清学检测：先天畸形仅见于先天性宫内感染的胎,E症状性感染（2%)C’(),’/$/34*$&,E抗678<+L："阳性结果表明儿。婴幼儿以肝炎、肺炎多见，而较大儿’/(3），指出现与678感染相关的症状、678感染，?个月内婴儿需除外胎传抗童多无症状。体征并排除其他病因；如678损害宿体；#从阴性转为阳性表明原发性感染；主@个或@个以上器官、系统时称全身$双份血清抗体滴度呈!A倍增

6、高，可!678感染的分类性感染（2%2’*)/$/34*$’/(3），多见于先天以表明产毒性感染；%在严重免疫缺陷!E!根据病毒在宿主体内复制情况分性感染。过去所称的巨细胞包涵体病者，可出现假阴性。为：（$%’()*+,-/$/3$-12/(3;/2*,2*，6

7、儿和幼小制，并扩散。678性肝炎（6785*C,’/’/2）或678性婴儿产生<+7的能力较弱，可出现假阴FE潜伏型感染（-,’*3’/34*$’/(3）或肺炎（678C3*1)(3/,）。性；$受患儿体内高水平的<+L和类风非产毒性感染，678进入宿主细胞后，FE无症状性感染（,2%)C’(),’/$/3&湿因子等干扰，实验结果可出现假阳性。没有子代病毒产生，也不引起宿主细胞4*$’/(3），可有@种情况："患儿症状、体病变，但受感染的细胞内有678GH>征全无；#患儿无症状，却有受损器官的（方峰董永绥整理）存在。体征和（或

8、）实验室检查异常。后者又称（本文转载于中华儿科杂志!E@根据感染的次序分为：亚临床型感染（21F$-/3/$,-/34*$’/(3）。!"""年第M期第AA!页）,E原发感染（C0/),0%/34*$’/(3）指初（本文编辑：吴广恩）