介入栓塞治疗原发性肝癌异常动脉供血28例临床分析-论文.pdf

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1、·1128·中华实用诊断与治疗杂志2013年11月第27卷第11期JournalofChinesePracticalDiagnosisandTherapy量、清扫淋巴结数目、术后肠功能恢复时间、住院时间损伤血管或脏器，如未能及时处理或处理困难必须中等，观察是否发生吻合口瘘、术后腹腔出血等手术并发转开腹治疗；而HALS手术时遇较大血管出血时，症以及有无中转开腹等。可先以手指迅速压迫止血或用纱布压迫止血，然后再2结果使用双极电凝、超声刀、钛夹甚至缝合或结扎进行有效72例均顺利完成手助腹腔镜下手术，无中转开腹止

2、血，可降低中转开腹率。本组72例均未中转开腹，2者，其中行近端胃切除61例，全胃切除11例。2例术例术中意外出血均通过手助孔止血成功。中意外出血(胃网膜右静脉出血1例，胃左静脉出血1参考文献例)，经手助孔止血成功。本组手术时间(143±26)[1]MeshikhesAW．Controversyofhand—assistedlaparoscopiccolorectalsurgery[J]．WorldJGastroenterol，2010，16(45)：rain，术中出血量(155±30)mL，术中清扫淋巴结

3、数目5662-5668．(23±5)枚，术后肠功能恢复时间(3．1±1．7)d，住院时[2]TargaronaEM，GraciaE，RodriguezM，eta1．Hand—assisted间(7．4±2．9)d。均未发生吻合口瘘、术后腹腔出血等laparoscopicsurgery~J]．ArchSurg，2003，138(2)：133141．严重手术并发症。E3]曹永宽，周均，王永华，等．手助腹腔镜胃癌D2根治术[J]．中华3讨论普通外科杂志，2012，27(4)：342343．HAIS在消化道肿瘤手

4、术中应用安全可行l3J。E4]谢容明，魏文波，侯贤琼，等．手辅助腹腔镜结直肠癌手术的临床体会EJ]．中华全科医学，2O12，lO(7)：1083—1084．HAIS与腹腔镜手术相比具有以下优势：(1)可借助E5]宋笑飞，宋玉成，王志霞，等．手助腹腔镜与开腹结直肠癌根治术手的触觉功能，降低复杂腹腔镜手术难度，缩短手术时疗效对比EJ3．中华实用诊断与治疗杂志，2012，26(1)：8385．间，减少术中出血]。本组手术时间低于文献l6报道，[6]王家镔，黄昌明，郑朝辉，等．腹腔镜胃癌D2根治术218例疗效但术

5、中出血量略多。(2)在胃癌手术中，HAIS手术评价[J]．中华外科杂志，201o，48(7)：502505．E73陈凛，卢灿荣．新版日本胃癌“处理规约”和“治疗指南”之解读可行横结肠系膜前叶切除，更符合根治性手术要求。[J]．临床外科杂志，2012，20(1)：1014．本组清扫淋巴结数目为(23±5)枚，达到了日本胃癌处E83罗永香，郑达武，吴培生，等．腹腔镜结直肠癌切除中转开腹手术理规约【一的淋巴结清扫数目要求。(3)与完全腹腔镜14例临床分析EJ3．中华实用诊断与治疗杂志，2010，24(11)：手

6、术相比，HALS术野显露更清晰，行食管下端及贲l133l134．门部分解剖分离时，术者手背可挡开肝脏左外叶，更易收稿日期：2013-05—12修回日期：201308l8暴露食管下端，且术中探查较全面，有利于发现早期病(本文编辑：徐小红)变。(4)可及时处理手术误损伤。腹腔镜手术术中若·临床应用研究·介入栓塞治疗原发性肝癌异常动脉供血28例临床分析王鹤鹏，武长军，陈百学，刘一范(新乡市第四人民医院内科，河南新乡453000)摘要：目的探讨原发性肝癌异常动脉供血的血管造影表现及肝癌介入栓塞治疗效果。方法28例

7、原发性肝癌患者行介入治疗术中见癌肿异常动脉供血者，对其行选择性插管化疗栓塞治疗。结果本组肝动脉解剖变异6例；肝外营养动脉3O支，其中肠系膜上动脉13支，右膈下动脉7支，胃左动脉5支，右肋间动脉2支，胃十二指肠动脉2支，脾动脉1支，2例同时有2支侧支动脉供血；30支异常供血动脉中28支成功行选择性插管化疗栓塞。结论原发性肝癌介入治疗中应重视肝动脉供血变异及肝外侧支供血动脉的存在，并行化疗药物栓塞治疗。关键词：原发性肝癌；栓塞化疗；动脉造影；异常动脉中图分类号：R735．7文献标志码：Adoi：l0．1175

8、G／．issn．1674—3474．2013．11．042根治性切除手术是治疗原发性肝癌的基本方法，的血管造影表现及肝癌介入栓塞治疗效果，报道如下。但肝癌起病隐匿且缺乏特异性症状，就诊时多已失去1资料与方法手术切除机会，预后差[1]。肝动脉化疗栓塞1．1一般资料2000年4月一2012年10月本院行(transcatheterarterialchemoembolization，TACE)是介入治疗异常动脉供血的原发性肝癌患者2