外伤性肝破裂的临床急诊护理对策分析-论文.pdf

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1、《中外医学研究》第12卷第1期(总第225期)2014年1月现代护理Xiandaihuli外伤性肝破裂的临床急诊护理对策分析黄铮①吴海红①曾燕香①【摘要】目的：探讨外伤性肝破裂患者的临床急诊护理对策。方法：选取笔者所在医院急诊科在2010—2012年收治的外伤性肝破裂患者40例，行急诊护理干预作为观察组，另选取同一时间笔者所在医院收治的外伤性肝破裂患者4O例，仅行常规护理作为对照组。对两组患者的并发症和疼痛发生率等情况进行比较。结果：观察组术后并发症发生率和疼痛率均明显小于对照组，差异有统计学意义fP<0．05)。结论：加强对外伤性肝破裂患者临床急诊的护理，可有效提高治愈率，并可

2、降低患者疼痛的发生率，值得临床推广。【关键词】外伤性肝破裂；急诊；护理中图分类号R657．3文献标识码B文章编号1674—6805(2014)1—0075—02随着交通业的不断发展，外伤性腹部损伤逐渐增多，而肝医院收治的外伤性肝破裂患者40例，仅行常规护理作为对照组。脏部位血运丰富，组织脆弱，因而比其它的脏器容易受到外伤，其中男26例，女14例，平均年龄43．6岁。致伤原因：交通伤因此外伤性肝破裂成为普外常见的一种急腹症。外伤性肝破裂28例，坠落伤9例，挤压伤3例；闭合性损伤34例，开放性损在临床中的主要危险是腹腔内的大量出血导致的失血性休克，伤6例；失血性休克25例，合并其他损

3、伤3O例；手术治疗30例，其导致的死亡率10．0％～20．0％。因此在临床的急诊中，不仅要保守治疗10例，两组患者性别、年龄以及致伤原因等一般资料做好及时的抢救，还应做好充分的护理工作，使患者尽早的脱方面比较，差异无统计学意义(尸>O．05)，具有可比性。离危险。本文就外伤性肝破裂的临床急诊护理进行观察，分析1．2手术方式其对策，现报告如下。两组患者在手术方式的相同，其中观察组和对照组行单纯1资料与方法肝缝合修补术各30例、29例，肝部分切除术各7例、6例，选1．1一般资料择性肝动脉结扎各3例、5例。选取笔者所在医院2010年1月一2012年l2月收治的外伤1．3护理对策性肝破裂

4、患者40例，行急诊护理干预作为观察组。其中男27例，对照组患者采用常规护理方法，观察组采用急诊护理干预女l3例，年龄19—64岁，平均42．3岁。致伤原因，交通伤30措施，具体如下。例，坠落伤8例，挤压伤2例；闭合性损伤患者36例，开放性1．3．1术前护理损伤患者4例；失血性休克患者26例，有合并损伤患者29例，1．3．1．1基础准备患者在进人ICU后要迅速进行安置，取平其中手术治疗32例，保守治疗8例。另选取同一时间笔者所在卧位，头部保持偏向一侧，上心电监护，对患者的生命体征进行严密监护，并准确记录生命体征的变化、意识、尿量等。同①深圳市罗湖区中医院广东深圳518001好健康教

5、育，讲解术后注意事项、成功病例，使患者以积极的整洁的病房环境，有利于患者疾病恢复。心态对待病情，乐观地接受治疗，树立自信心。对患者的异常4结果行为及语言，医护人员应当告知家属该现象属于暂时性，通过本组14例高龄骨折术后并发精神障碍的患者中，临床表现治疗可以痊愈。术后大多老年患者缺少亲属的陪伴、照顾，对为躁动不安者1O例，通过密切观察病情变化，包括有无电解质医院环境、医护人员不熟悉，对各项治疗操作感到陌生、害怕、紊乱、酸碱失衡等，加强安全护理、疼痛管理，7—20d患者症反感，患者内心痛苦无处宣泄，容易造成老年患者内心孤独、状完全消失。另外4例抑郁型患者通过护理上细心照顾，情感消沉，

6、精神上渴望得到家属的陪伴、呵护，因此医护人员要动支持，适当功能锻炼，6～14d症状完全消失。本组l4例患者通员家属多关心和照顾患者，对患者的过激语言要表示理解，不过及时有效的护理干预，出院时精神症状全部消失。要与患者辩论，避免激化患者情绪并注意人身安全。床旁设置总之，创伤性精神障碍是多因素共同作用的结果，患者因护栏，防止坠床。对躁动患者必要时使用约束带，并向其家属个体敏感性、耐受性不同而反应强度不同。因此，护理人员应解释约束带的使用目的和注意事项，取得家属配合。对不同的患者采取相应的护理措施，以取得较好的护理效果。3．4高龄患者护理参考文献术后严密防止并发症发生及原有疾病加重。补

7、充每Et生理需要量，合理饮食，给予富含蛋白质，易消化，营养丰富的食物。【1]濮怀芳．老年患者胆道术后并发精神障碍的原因及护理[J]．中外医学做好安全护理，应有专人陪护，下床活动时，防止跌倒。患者研究，2009，7(12)：132—133．卧床期间，定时协助翻身，防止压疮发生。精神障碍症状有昼[2]姜泳，秦玉荣，宋全红，等．骨科老年创伤性精神障碍的临床治疗[J】．轻夜重的特点，要尽量减少患者白天睡眠时间，以防生物钟打乱，中外医疗，2012，3l(5)：90．晚上更易出现精神症状。多