内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤可行性及临床价值评析.doc

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1、内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤可行性及临床价值评析【摘耍】目的：研究分析内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤可行性及临床价值。方法：选取2012年11月〜2014年12月我院收治的92例垂体瘤患者作为研究对象，按照数字法分为干预组和对照组，每组分别46例,干预组患者实施经鼻蝶入路手术治疗，对照组患者实施传统经颅手术治疗，对比两组患者的治疗效果以及并发症发生率。结果：干预组患者的手术时间、术中出血量以及肿瘤切除率、住院时间与对照组相比，差异较为显著，具有统计学意义（P〈0・05）。干预组患者1例过性尿崩症，2例脑髓液漏疾病，并发症发生

2、率为4.35%,对照组患者中出现4例过性尿崩症，3例脑髓液漏，3例视野障碍加重，并发症发生率为21.74%,对照组明显高于干预组，差异具有统计学意义（P〈0・05）。结论：对于垂体瘤手术患者应用内镜经鼻蝶入路手术方案进行治疗，具有较好的疗效，临床价值较高。【关键词】内镜经鼻蝶入路手术；垂体瘤；临床价值【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2015）03-0083-02垂体瘤一般多发于患者的垂体前叶以及颅内咽管位置处，属于良性肿瘤，颅内鞍区一般为病变位置，发病率可达到10〜20%,主要致病因素就是

3、垂体细胞功能出现缺陷，下丘脑垂体激索分泌紊乱，最为常见的治疗方式就是药物治疗以及手术治疗［1］。而微创技术的引进，使垂体瘤疾病的治疗方式得到了较大的转变，选取我院收治的92例垂体瘤患者作为研究对象，现作如下报道。1资料与方法1.1一般资料选取2012年11月〜2014年12月我院收治的92例垂体瘤患者，按照数字法分为干预组和对照组，每组分别46例，其中包括52例男性患者，40例女性患者，患者年龄均介T24-76岁之间，平均(44.24土3.24)岁，其屮有15例患者出现视力减退，21例患者出现颅内压增高，32例患者出现闭经

4、症状，12例患者出现视野缺损，7例患者出现肢端肥大，5例患者出现多饮多尿。对比两组患者的一般资料，均不存在显著差异，无统计学意义(P>0.05),能够进行对比。1.2方法对照组患者实施传统经颅手术治疗，干预组患者实施经鼻蝶入路手术治疗，在手术前三天时间内，应在患者的鼻腔内滴注氯霉素滴眼液，利用MRI对鼻腔情况进行全面检杳。在手术前一天时间内，需要将患者的鼻毛清理干净。在手术进行中，患者需保持仰卧位状态,对铺山做好消毒，实施插管全麻操作。在患者右侧鼻孔位置处，借助肾上腺素做好滴鼻工作，准备好扩张器打开患者鼻腔，直至进入到患者

5、的蝶窦腔位置处，纵横方向切除患者的蝶窦，使蝶窦开口能够暴露出来。此外，需要打开蝶窦前舉位置，暴露出鞍底位置，并进行穿刺操作，在切开鞍底硬膜位置时需要充分利用十字形，而后需要将肿瘤直接切除，利用电凝做好止血工作，将止血材料塞入鼻腔内部。1.3观察指标对两组患者的手术时间、肿瘤切除率、术中出血量、并发症发生率以及住院时间进行观察。全切除：术中借助CT以及MRI进行诊断显示，肿瘤以及囊最切除较为彻底。次全切除：病变组织周I韦I的肿瘤囊舉未彻底清除干净，还有一部分残留。部分切除：大片肿瘤出现原位残留现象。肿瘤切除率为全切除率与次全

6、切除率之和。1.4统计学分析实验屮所有数据全部借助SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料表示方法为平均值土标准差，借助t检验方法，计数资料应用白分率表示,借助x2检验方法，当P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果干预组患者的手术时间、术中出血量以及肿瘤切除率、住院时间与对照组相比，差异较为显著，具有统计学意义(P〈0・05)。干预组患者1例过性尿崩症，2例脑髓液漏疾病，并发症发生率为4.35%,对照组患者中出现4例过性尿丿期症，3例脑髓液漏，3例视野障碍加重，并发症发生率为21.74%,对照组明显高于干预组，差异

7、具有统计学意义(P〈0・05),见表1。表1对比两组患者的手术情况组别手术时间(min)术中出血量(ml)肿瘤切除率［n(%)］住院时间(d)干预组(n二46)65.28±9.25102.47±12.3543(93.48)6.89+0.24±3.24注：表示与对照组相比，P<0.05o3讨论在颅内肿瘤中，垂体瘤是较为常见的一种，良性较多［2］。患者出现此类疾病时，内分泌功能就会紊乱，脏器以及代谢功能也会随之发生变化,在垂体的内部位置，就会有肿瘤显现出來，经过较长时间发展，就会包裹垂体，使垂体的功能发生变化，患者就会出现一系

8、列不良症状，例如头痛、视力下降、内分泌紊乱。在传统的手术方法屮，多使用开颅方法进行治疗,但是此种手术方式，会产生较大创伤，手术时间也会相对较久，在手术中患者会有大量出血的症状发生，并发症发生率较高［3］。内镜经鼻腔蝶窦入路手术方法具有微创、手术时间短、不会有大量出血的现象，已经得到广泛应用。由此证明，对