现代麻醉机临床应用[44p][1.06mb]

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1、现代麻醉机临床应用/Dateinamen/Autor2/25/20131当代麻醉的需求现代麻醉机应满足于各种麻醉的要求：•吸入麻醉•静脉麻醉/Dateinamen/Autor2/25/20132全麻靶器官：脑意识消失无痛/Dateinamen/Autor2/25/2013肌肉松弛植物神经麻痹3全麻的临床要求临床要求药物器械途径氧合氧气混合器肺催眠hal.,enfl.,isofl.,sevofl.挥发罐肺意识消失desfl.DeVapor肺Propofol注射泵静脉止痛N2O混合器肺无痛Remifentanile注

2、射泵静脉注射器静脉肌肉松弛Cisatracurium/Dateinamen/Autor2/25/2013植物神经麻痹Midazolam药片口腔4药物•氧气和空气混合器•吸入性药物N2O混合器hal.,enfl.,iso.,sevo.,des.挥发罐•静脉药物Propofol,/Dateinamen/AutorRemifentanile注射泵2/25/2013Fentanile,etc.注射器5气体输送单位氧浓度监测麻药挥发罐流量计气阻ORC输送阀减压阀,5-1.5bar/Dateinamen/Autor

3、快速充氧阀2/25/2013氧缺乏警报O2N2ON2O锁6氧气:保证安全气体供应气体输送监测airO2O2SpO2ORCN2O1234567891.插入式接头（编码式）6.旋转浮子/Dateinamen/Autor2.连接管（颜色符合ISO32）7.氧气比例控制器3.设备接头（NIST）8.吸入O2浓度控制2/25/20134.N2O锁9.SpO2监测5.O2缺乏报警7吸入性麻药•halothaneei•enflurane•isofluraneVapor2000•sevofluraneRGR†NEPUNKTRGR

4、†NEPUNKTEEDD•desflurane液体!DeVapor/Dateinamen/Autor2/25/20138吸入性麻药的沸点601013mbar50desflurane与halothane,40enflurane,isoflurane,sevoflurane30的沸点有很大区别。20100halothaneenfluraneisofluransevofluranedesfluranee/Dateinamen/Autor气压海拔halothaneenfluraneisofluranesevofluran

5、edesflurane2/25/20131013mbar0m50.2°C56.5°C48.5°C58.6°C23.5°C700mbar3000m40.0°C47.0°C39.0°C49.0°C14.0°C9带旁路的挥发罐适用于:旁路•halothane浓度设置•enflurane挥发室•isoflurane•sevoflurane32%通过改变挥发室出口的口径大小来调节麻药输出浓度温度饱和浓度halothane32%enflurane23%20°Cisoflurane30%/Dateinamen/Autor挥发气

6、体压力大气压力sevoflurane21%2/25/2013desflurane87%10Vapor2000的截面图/Dateinamen/Autor2/25/201311注射泵输出量恒定，注射器截面积恒定，输出速度恒定/Dateinamen/Autor2/25/2013输出量=注射器截面积[mm2]x输出速度[mm/s]12呼吸机/呼吸回路作用：•给病人输送氧气和麻药•保证肺的功能：氧合和CO2排出•保证在使用肌松药的情况下进行IPPV/PCV和手动通气/Dateinamen/Autor2/25/201313呼

7、吸机的组成监测风箱驱动单位(容量调节)呼吸回路病人控制单位/Dateinamen/Autor新鲜气体2/25/2013输入参数输入14呼吸回路开放回路:肺呼吸回路内全部呼出混合气体均被排出•吸入气体和呼出气体完全隔离•新鲜气体流量大于分钟通气量•新鲜气体氧浓度＝吸入气体氧浓度/Dateinamen/Autor新鲜气体气体出口2/25/201315呼吸回路半紧闭回路:一部分呼出的混合气体保留在呼吸回路中肺•CO2吸收器吸收呼出气体中的CO2•新鲜气体流量少于分钟通气量；新鲜气体流量大于吸收量；减少气体和麻药的用量；

8、减少环境污染CO2吸收器•改善了呼吸气体的温度和湿化状态•新鲜气体氧浓度>吸入气体氧浓度/Dateinamen/Autor新鲜气体AGSS2/25/201316钠石灰•重复呼吸系统的主要组成部分•用途：吸收呼出的CO2，并维持呼吸气体的温度和湿度•两种类型：A:钠石灰e.g.Drägersorb800plusB:钡石灰/Dateinamen/Autor2/25/20131