麻醉机的性能与应用

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1、综述REVIEWS现代医学仪器与应用麻醉机的性能与应用钟忠健刘小毛许梅曦林文前(中山大学肿瘤防治中心麻醉科,广东,广州510080)[摘要]麻醉机经历了从简单的、气动式装置的发展到目前复杂的、基于计算机技术的、全功能式的麻醉工作站。现代麻醉机技术尽管给麻醉医生在操作上带来一定的复杂性,但对于麻醉病人是一个安全的保证。麻醉医生必须懂得自己所使用的麻醉机的特点,方能进行正确的操作和麻醉。[关键词]麻醉机;蒸发罐;呼吸回路;麻醉呼吸机麻醉机作为一种重要的麻醉设备,其功能废气系统和监测仪等部件组成(基本结构见图是给病人提供氧气、吸入

2、麻醉药及进行呼吸管2)。由于机械结构的改良和整体式电子控制,理,在保障病人术中生命方面有不可估量的作使以上部件有机地结合而形成目前先进的麻用,要求麻醉医生必须全面熟悉麻醉机的性能醉工作站。及应用。本文将对麻醉机的工作原理及发展逐一阐述。瓶(N2O装笑)气1麻醉机的发展史1901年,德国人HeinrichDr!ger和他的儿子用氧气和氯仿制成了世界上第一台简易麻醉机,随后,制成了混合乙醚和氯仿的麻醉机Dr!gerroth(见图1),这台仪器是现代麻醉机的图2麻醉机的基本结构直接先驱。从那时开始,麻醉技术和麻醉机以2.1供气系统

3、一种从未出现过的方式发展。麻醉机常用的气体有3种:氧气(O2)、氧化亚氮(N2O)和空气(air),与它们对应的有两套供气系统——管道供气系统和瓶装供气系统。来自中央供气管道和瓶装气瓶的气体都要经麻醉机特定的接口才能供麻醉机使用。医院管道系统供气压50～55lbf/in2(poundpersquareinchgauge,PSIG),即0.35～0.39MPa,它能满足绝大部分机器的正常工作。瓶装气则起到后援作用。氧气瓶压力(减压表前后的压力):45～22200PSIG(3.2~154.7kgf/cm)。图1Dr!gerrot

4、h麻醉机笑气瓶压力(减压表前后的压力):45～7452现代麻醉机的主要组成部分2PSIG(3.2～52.4kgf/cm)。现代麻醉机通常由供气系统、气体安全装氧气驱动压报警:当氧气压力低于30置、流量计、蒸发罐、呼吸回路、麻醉呼吸机、排PSIG时,即产生声光报警。36现代医学仪器与应用2007年第19卷第6期REVIEWS综述2.2气体安全装置快速充氧的通道与混合气体管道相连,其为了保证混合气体输出中始终含有一定间有一个单向控制阀,按压该阀门可使O2快浓度的氧气,麻醉机都设有低氧防护装置,与速充入病人回路。笑气(或其他气体)

5、流量控制相关的自动式保2.4麻醉蒸发罐险装置(fail-safe阀)和氧比例监控联动装置。麻醉蒸发罐是麻醉机的重要组成部分,它前者保证笑气的供给,但必须要有正常的氧气的质量好坏不但标志着麻醉机水平的高低,也供应压力为前提;后者用于限制过高流量笑气关系到吸入麻醉的成败,直接涉及病人的安的吸入。自动式保险装置一般设在氧气源和笑危。麻醉蒸发罐的作用是促使液态下的吸入麻气源之间的供气管道上。氧比例监控联动装置醉剂转变为气相状态,同时控制一定量的麻醉确保从流量计输到公共气出口的混合气体(如蒸气与旁气流混合成一定的比例才进入病人N2O和

6、O2)始终含有不小于25%的O2。现代麻回路。目前的蒸发罐多采用可变旁路设计,从醉机中都设有氧比例监控联动装置。流量计出来的新鲜气体进入蒸发罐后分成两2.3流量计股气流,其中大部分气流经旁路室直接流出蒸流量计中的流量控制阀(O2流量、N2O流发罐(稀释气),小部分气流进入蒸发室(载量和air流量控制阀)是一个重要的结构标记。气),与麻醉蒸气混合并带出饱和的麻醉蒸气。它将麻醉机划分为两部分,高压回路部分和低基本结构见图4。压回路部分,流量控制阀之前的部分属于高压回路,之后的部分属于低压回路。见图3所示。图4麻醉蒸发罐的基本结构

7、影响蒸发罐输出浓度的因素有:温度、压图3麻醉机的高压回路和低压回路力、载气与药液接触面积大小、麻醉蒸发罐容麻醉机中的旋转式可调流量计,可以精确积大小及蒸发罐在麻醉回路中的位置。控制一定流量的气体进入病人回路,每种气体2.5呼吸回路有其各自的流量计,常见的有单管双刻度流量病人呼吸回路是一个紧闭式环路,其组成计和双管串接式流量计(低流量管和高流量包括:①新鲜气流输入口;②吸气和呼气单管)。不同的气体所用的流量计从结构及规格向活瓣;③逸气活瓣(可调式压力限制活瓣–上都有所不同,因此不能够互用。调节流量的ALP活瓣);④呼吸螺纹管;

8、⑤Y形接头;⑥旋钮有颜色标志和大小标志与特定气体相对贮气囊;⑦CO2吸收器。单向活瓣在回路中起应。按美国的标准,O2为绿色,N2O为蓝色,air到确保单向气流通过呼吸螺纹管的作用,防止是黄色。从安全方面考虑,氧流量调节到关的CO2重复吸入,减小机械死腔。公共气源出口与位置时,仍有200～3