麻醉机原理及应用.ppt

《麻醉机原理及应用.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、麻醉机原理及应用麻醉设备之麻醉机最早的麻醉机19世纪50年代PENLON麻醉机19世纪50年代Draeger麻醉机在麻醉机发展历程中，所使用的麻醉药物经历了乙醚、氯仿、太空醚、笑气。在50年代末，60年代初，安氟醚问世，它最大的优势在于不易燃，新型挥发罐也使得麻药浓度更为准确。麻醉机的功能：向病人提供氧气、吸入麻醉药，并进行呼吸管理。要求提供的氧气及吸入麻醉药浓度可精确、稳定和容易控制。优良的麻醉机应具有以下特点：①有防止缺氧的安全装置及必要的报警系统；②有浓度精确的专用蒸发器；③备有适于麻醉时管理呼吸的通气机；④

2、生命体征监测仪；⑤符合国际标准的各种部件和麻醉通气系统；⑥麻醉残气清除系统。麻醉机的基本结构高压系统中压系统低压系统麻醉回路6高压系统轴针设备带接口供气系统一、气源：麻醉用气体应为液化气体或压缩气体，装在耐高压的贮气筒内或同中心供气系统供给。二、贮气筒：亦称气瓶，是贮存压缩氧气、二氧化碳、压缩空气和麻醉气体的密闭容器。由能抗物理因素和化学因素影响、耐高温的全钢制成，可有一定的膨胀度。为了便于识别气体种类，避免错用，不同气体应装在不同规格的钢筒内，还把筒体漆成不同颜色，以便一目了然。减压阀作用是将贮气筒内高而变化的压

3、力变化低而稳定的压力。氧气减压器减压阀压力表用以指示贮气筒气体内压的仪表。一般连接在筒阀口与减压阀之间。可以测定及指示通过它的气体流量，是麻醉机极为重要的部件之一。流量计快速充氧开关一般叫做“快速充氧阀”或者“快速充氧钮”气流在25L~50L/min之间，3秒左右充满3L的储气囊。麻醉蒸发器绝大部分吸入性全身麻醉药物在常温、常压下都是液态，不允许直接进入呼吸道。也不允许以饱和蒸气的形式进入呼吸道，因为通常使用的挥发性吸入麻醉药的饱和蒸气浓度远高于临床所需吸入麻醉药浓度。要得到临床所需浓度，必须对饱和蒸气进行稀释，否

4、则很快发生药物过量而危害病人。蒸发器是一种能有效地蒸发麻醉药液并能精确地将麻醉药按一定浓度输入麻醉呼吸回路的装置，是麻醉机的关键部件。它的质量好坏不但标志着麻醉机的水平，也关系到吸入麻醉的成败，直接涉及病人的安危。使用麻醉机时，必须认真检查蒸发器，必要时应对其浓度加以检测。麻醉蒸发器原理蒸发器的设计原理就是采用一些合理结构，精确地控制麻醉药蒸气浓度，以排除温度、流量、压力变化等因素的影响。基本原理蒸发室内有饱和蒸气，在蒸发室上方流过一定量的气体（载气），携走饱和麻醉药蒸气；大部分的新鲜气流则直接经过旁路（稀释气）。

5、载气流与稀释气流在输出口汇合，成为含有一定浓度麻醉蒸气的气流。载气稀释气蒸发室旁路调节阀正路调节阀2倾斜加错吸入麻醉药14反接过充36漏气浓度控制转盘位置错误58损伤麻醉药蒸气漏进新鲜气流通道710联锁故障新鲜气流阻塞9蒸发器的使用注意事项麻醉通气系统麻醉通气系统是与病人相连接的联合气路装置。由麻醉机向通气系统提供麻醉混合气体并传送给病人，与此同时病人通过此系统进行正常的O2和CO2交换。一、开放回路----无重复吸入活瓣回路一种防逆活瓣——鱼嘴阀的工作原理17无重复吸入活瓣回路由无重复吸入活瓣及储气囊组成。无重复

6、吸入活瓣包括吸入活瓣和呼出活瓣。开放系统在近面罩或气管导管接头部没有吸气与呼气的混合，器械无效腔理论上只局限于活瓣装置部的无效腔。Mapleson通气系统属于半紧闭系统或半开放系统。Mapleson根据有无活瓣、储气囊、螺纹管及新鲜气体的注入位置，分为A－F六类。经常使用的为A、D系统。ABCDEFMapleson系统Lack回路功能与Magill回路相似，自主呼吸时更加有效。外管腔容量至少应有500ml（相当于潮气量）。半紧闭CO2吸收环路半紧闭式通气系统具有CO2吸收器，故允许重复呼吸，由此可保持一定的呼吸湿度

7、，无需大量的新鲜气体输入。为防止过多的重复呼吸，在环流系统中安置单向活瓣，使气流单向输送，并每次都经CO2吸收器。防止C02重复呼吸三条原则：吸气活瓣呼气活瓣排气阀贮气囊新鲜气入口CO2吸收器①单向活瓣必需位于病人和储气囊之间，储气囊在环流系统的吸气管和呼气管之间；②新鲜气体入口不应放在排气活瓣和病人之间的环流系统上；③排气活瓣不应放在病人和呼气活瓣之间的环流系统上。图为自主呼吸和控制呼吸最有效的半紧闭式呼吸气路。当吸气末期，新鲜气体充满吸气管；当呼气开始，随死腔后肺泡气流至呼气管，在进人储气囊之前，与逆行方向的新

8、鲜气体同时进人储气囊，一旦储气囊充满，环流系统内压力上升至足以使排气活瓣打开，就允许肺泡气排出，逆行的新鲜气流可加速肺泡气排出。紧闭式CO2吸收环路半紧闭式通气系统新鲜气流输入减少到不能使排气活瓣打开时，就变成紧闭式通气系统，也是目前应用较广的通气系统。输入的气体要恰好满足病人氧代谢的需要和全麻药的摄取。主要优点是，改进湿化，无污染，节省新鲜气体和全麻药，减