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1、现代麻醉机临床应用当代麻醉的需求现代麻醉机应满足于各种麻醉的要求：•吸入麻醉•静脉麻醉全麻靶器官：脑意识消失无痛肌肉松弛植物神经麻痹全麻的临床要求临床要求药物器械途径氧合氧气混合器肺催眠hal.,enfl.,isofl.,sevofl.挥发罐肺意识消失desfl.DeVapor肺Propofol注射泵静脉止痛N2O混合器肺无痛Remifentanile注射泵静脉注射器静脉肌肉松弛Cisatracurium植物神经麻痹Midazolam药片口腔药物•氧气和空气混合器•吸入性药物N2O混合器hal.,enfl.,iso.,sevo.,des
2、.挥发罐•静脉药物Propofol,Remifentanile注射泵Fentanile,etc.注射器气体输送单位O2N2O氧浓度监测麻药挥发罐流量计气阻ORC输送阀减压阀,5-1.5bar快速充氧阀氧缺乏警报N2O锁氧气:保证安全气体供应气体输送监测airO2N2OORCO2123456789SpO21.插入式接头（编码式）6.旋转浮子2.连接管（颜色符合ISO32）7.氧气比例控制器3.设备接头（NIST）8.吸入O2浓度控制4.N2O锁9.SpO2监测5.O2缺乏报警吸入性麻药Vapor 2000DeVapor液体!•halot
3、hane•enflurane•isoflurane•sevoflurane•desfluranehalothane0102030405060enfluraneisofluranesevofluranedesflurane气压海拔halothaneenfluraneisofluranesevofluranedesflurane1013mbar0m50.2°C56.5°C48.5°C58.6°C23.5°C700mbar3000m40.0°C47.0°C39.0°C49.0°C14.0°C1013mbardesflurane与halothane
4、,enflurane,isoflurane,sevoflurane的沸点有很大区别。吸入性麻药的沸点带旁路的挥发罐适用于:•halothane•enflurane•isoflurane•sevoflurane通过改变挥发室出口的口径大小来调节麻药输出浓度饱和浓度halothane32%enflurane23%isoflurane30%sevoflurane21%desflurane87%挥发气体压力大气压力20°C温度32%旁路挥发室浓度设置Vapor2000的截面图注射泵输出量恒定，注射器截面积恒定，输出速度恒定输出量=注射器截面积[mm
5、2]x输出速度[mm/s]呼吸机/呼吸回路作用：•给病人输送氧气和麻药•保证肺的功能：氧合和CO2排出•保证在使用肌松药的情况下进行IPPV/PCV和手动通气呼吸机的组成呼吸回路风箱(容量调节)驱动单位控制单位病人监测新鲜气体输入参数输入呼吸回路开放回路:呼吸回路内全部呼出混合气体均被排出吸入气体和呼出气体完全隔离新鲜气体流量大于分钟通气量新鲜气体氧浓度＝吸入气体氧浓度肺新鲜气体气体出口半紧闭回路:一部分呼出的混合气体保留在呼吸回路中CO2吸收器吸收呼出气体中的CO2新鲜气体流量少于分钟通气量；新鲜气体流量大于吸收量；减少气体和麻药的用量；
6、减少环境污染改善了呼吸气体的温度和湿化状态新鲜气体氧浓度>吸入气体氧浓度肺新鲜气体CO2吸收器AGSS呼吸回路钠石灰重复呼吸系统的主要组成部分用途：吸收呼出的CO2，并维持呼吸气体的温度和湿度两种类型：A:钠石灰e.g.Drägersorb800plusB:钡石灰Drägersorb®800plus的成分约81%Ca(OH)2,16%H2O,3%NaOH,乙基紫主要反应及方程式1.去除CO2CO2+H2O®H2CO32.酸碱中和H2CO3+2NaOH®Na2CO3+2H2O+热量3.转化Na2CO3+Ca(OH)2®2NaOH+CaCO3最
7、终反应方程式CO2+Ca(OH)2®CaCO3+H2O+heat钠石灰•吸入CO2浓度大于零•乙基紫-pH指示剂钠石灰饱和指示pH为13时不变色pH为10.3时变为紫色钠石灰的效能及影响因素CO2吸收能力1L(DrägerSorb800)吸收120LCO2影响钠石灰效能的因素1.病人70kg®200mL/minCO22.所有CO2经过吸收器结果：1L钠石灰可用10小时(服务寿命)1.病人的CO2产生量VCO2=0.8*VO2=0.8x10(体重kg)3/4mL/min2.经过CO2吸收器的气体量举例••钠石灰，钡石灰与麻醉药剂的相互作用根据
8、生产厂家的要求使用：钠石灰湿度大于5%，钡石灰湿度大于10%无CO生成无CO，生成混合物A根据生产厂家的要求使用：钠石灰或钡石灰过于干燥生成CO无CO，生成混合物Ahalotha
