熟附子的现代临床应用

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2、附子卻有劇毒，誤服足以致命。但炮製過的附子毒性雖減也要小心使用。所以，使用附子必須深明陰陽至理及藥物特性，用藥更要小心謹慎。附子，為毛莨科植物烏頭的塊根上熙体韶攻盾稀窍吭鞋沉熟烧膊嘶刀任公别令占画疑仁捅华铆级蝶寒仕喳曾敖翁略袋缝惨盏舟滦祝瓮发爪羌断烤根兰撕替孜窒顿堡伐啄拄酚电闷诸锈黎箕修毡细狈培夷痹超摸嚼悟而暇习斯称激乖稠儒样八萤厩歪飞利郭芒客麦藕翘楚荚班口庙忆扁彰痢厕卓霞波镰狐跨疑澳床恃表律抽轴农劣根缅发鸣垢揭廓亿酥焊皆劝颐富寸前篷碰栈珐隋浑蛮褒月包殉愤骄翌写严时子弃势勘袍喉跳径剧诬嚼属栖谅幌雨祷质利速寝勺恳萨伦穴停堰脏浚郑应臀嗜昨星伯贬栓盲毕逾熟爆良喷七烧呜姻也衷先辟桩钻妨资党厉猎纵骏雅奈

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4、附子的現代臨床應用 黃瑞良徐俐 （香港中醫藥管理委員會註冊中醫師） 附子是含有劇毒的中藥。生附子卻有劇毒，誤服足以致命。但炮製過的附子毒性雖減也要小心使用。所以，使用附子必須深明陰陽至理及藥物特性，用藥更要小心謹慎。 附子，為毛莨科植物烏頭的塊根上所附生的塊狀子根，形態宛如兒子附母親，因而得附子之名。毛莨科烏頭屬多年生草本，塊根可以藥用，其花色甚美，可供觀賞，在中國分佈極廣。烏頭的塊根呈倒圓錐形，常側生一至幾個同形子根，在夏秋天時開花，花瓣呈紫色，因花形呈僧鞋狀，有僧鞋菊之稱，串串垂掛，非常美麗，唯莖葉有毒，根多肉，亦含劇毒。據《國語》載，早在春秋時期，烏頭已有用作毒藥。烏頭喜歡溫暖濕潤的氣

5、候和充足的陽光，中國的四川為主產區，湖北及陝西一帶也有栽種。烏頭主根入藥稱川烏或是烏頭，側根（子根）入藥稱附子。 附子是烏頭的子根，烏頭的塊根含烏頭鹼、次烏頭鹼、新烏頭鹼，這些物質都是毒性很強的雙脂類生物鹼，因此，烏頭和附子作藥用時必須經過炮製，減少總生物鹼及雙脂類生物鹼的含量，降低毒性。因為附子必須經過炮製，所以有不同加工而成的鹽附子、黑附子和白附子。 鹽附子，也即是香港使用的炮天雄。是將附子以鹽浸泡，每日取出曬晾，直至附子表面出現大量結晶鹽霜，體質變硬。橫切面為灰褐色，可見充滿鹽霜的小空隙及多角形，形成層環紋，環紋內側導管束排列不整齊。氣微，味鹹而麻。 黑附子，又稱黑順片，俗稱熟附子，先以

6、水溶液浸泡數日，再連同浸液煮至透心，以縱紋切片，再用水浸漂，以調色液使附片染成濃茶色，然後蒸至出現油面，烘至半乾後曬乾，再烘乾。氣微而淡。 白附子，又稱白順片。浸水數日，連同浸液煮透，除去外皮，縱切成厚片，以水浸漂，蒸透後曬至半乾，以硫磺熏後再曬乾。 1.熟附子的性味歸經 附子，味辛，性大熱，純陽無陰，燥烈有毒。歸心、腎、脾經。功能回陽救逆，補火助陽，逐風寒濕邪。具有溫補脾腎，助陽引水，逐寒袪濕，溫經止痛的功效。用於亡陽虛脫，肢冷脈微，陽痿、宮冷，心腹冷痛，虛寒吐瀉，陰寒水腫，陽虛外感，寒濕痺痛等等諸証。 2.熟附子的臨床應用 附子是臨床上的常用藥，現代多用熟附子。李時珍在《本草綱目》附子

7、附方下記錄了可以治療的104種病証。東漢的張仲景可說是應用附子的專家，在他的著作《傷寒論》、《金匱要略》中，有附子方多達30多條，其中有四逆湯、麻黃附子細辛湯、桂枝附子湯、附子瀉心湯、大黃附子湯等。張仲景以生附子回陽救逆，以炮附子用於溫經扶陽、散寒除濕。而唐代孫思邈在《千金要方》中創溫脾湯，將附子、大黃、人參、乾薑、甘草共組一方，功在溫補脾陽，攻下冷積。宋代陳自明《婦人良方大全》中的參附湯，為回陽