CT联合肿瘤标记物检测判定孤立性肺结节良恶性的价值-论文.pdf

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1、第39卷第3期贵阳医学院学报VOl-39No．32014年6月JOURNALOFGUIYANGMEDICALCOLLEGE2014．6CT联合肿瘤标记物检测判定孤立性肺结节良恶性的价值水杜润军(张家口市宣钢医院，河北张家口075100)[摘要]目的：探讨cT联合肿瘤标记物(TMs)检查对孤立性肺结节(SPN)良恶性判定的作用。方法：选取SPN患者144例，行常规胸部CT平扫，记录SPN形态学征象做出良恶性诊断；同时对患者进行TMs检查，包括细胞角蛋白一19(CYFRA21—1)、糖类相关抗原标记物(CA125、CA199)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮

2、细胞癌相关抗原(SCC·Ag)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经特异性烯醇化酶(NSE)，其中一项阳性即确诊为恶性SPN；将CT、TMs诊断结果与病理学诊断结果进行对比，观察两种检查方法与病理诊断的符合率及两者联合检测的诊断效能。结果：CT、TMs两种检查诊断符合率比较无统计学差异(P>0．05)，CT、TMs联合诊断SPN良恶性病变灵敏性和特异性均显著优于CT或TMs单独检查(P<0．05)。结论：CT联合TMS检测可提高SPN的诊断的特异性和灵敏性。[关键词]结节病，肺；体层摄影术，x线计算机；鉴别诊断；敏感性与特异性[中图分类号]R445．

3、3；R655．3[文献标识码]B[文章编号]1000-2707(2014)03-0399-03孤立性肺结节(solitarypulmonarynodule，检查提示SPN患者l44例，男98例，女46例，23SPN)是胸部影像检查常见征象，SPN良恶性辨别，～67岁，平均(46．2±11．3)岁。患者无症状，因体仍是影像学研究的重点和难点¨』。有研究报道，检发现56例，咳嗽、咳痰50例，胸痛、胸闷30例，30％一50％的SPN为预后良好的早期周围性肺肺外恶性肿瘤病史8例。结节8．0mm一30mm，癌-2]。因此，提高SPN的检出率，并准确判断其平均为(

4、20．0±7．2)mm。排除肾功能不全患者。良、恶性对患者治疗及预后意义重大，既可避免延1．2CT检查采用GE螺旋VCT对患者行胸部误治疗，改善患者预后，又可避免对良性结节行不常规CT平扫，电流200mA，电压150kV，层厚间必要的手术治疗j。目前最常用于检查SPN的影隔5mm，扫描范围由肺尖至双肾门水平。发现像学方法有胸片、CT、MRI等，CT被公认为SPN检SPN后行CT增强扫描，经肘前静脉注入60—出最有效并且应用最广泛的检查方法，但因SPN90mL碘海醇对比剂，速率3．0mL／s，延迟25、40s形态学表现多样，对不典型的良恶性结节，CT表现

5、双期扫描。由2名医师阅片，记录SPN形态学征常有重叠，给鉴别诊断带来困难J。肿瘤标记物象，包括病灶部位、大小、边缘及内部特征、强化程(TMs)检测可对肿瘤的诊断及预后起重要作用，是度等，计算增强后净增CT值，以30HU为阈值，>肺部肿瘤早期诊断、鉴别诊断的重要方法。为30HU为恶性，<30HU为良性；并结合病人一般观察CT联合肿瘤标记物(TMs)检查对孤立性肺结资料及临床表现做SPN良、恶性诊断。节(SPN)临床诊断的作用，对SPN患者分别进行1．3TMs检测取患者CT检查一周内5mL空CT、TMs检测，观察两种方法联合检测对SPN诊断腹静脉血，离心后

6、取血清，检测癌胚抗原(CEA)、的准确性，报道如下。糖类相关抗原标记物(CA125、CA199)、细胞角蛋白一19(CYFRA21—1)、鳞状上皮细胞癌相关抗原1资料与方法(SCC—Ag)、神经特异性烯醇化酶(NSE)及胃泌素释放肽前体(ProGRP)；采用化学发光法检测1．1临床资料2012年1月一2013年1月经CTCEA、CA125、CA199、NSE，IRMA法检测CYFRA21[基金项目]河北钢铁集团科学技术成果项目(2013010096)网络出版时间：2014—06—23网络出版地址：http：／／www．cnki．net／kcms／det

7、ail／52．5012．R．20140623．0016．032．html399贵阳医学院学报39卷一i，ELISA法检测ProGRP、SCC．Ag；上述检测试表2TMs诊断与病理学诊断符合情况(n)剂盒均由南京建成生物工程研究所提供，严格按照Tab．2TheaccordanceconditionofTMs说明书进行操作，TMs检测项目任意一项阳性即diagnosiswithpathologicaldiagnosis确认为恶性病变。1．4观察项目同时对患者行纤维支气管镜活检，行病理学诊断，以判定病灶良、恶性，并将CT、TMs判定结果与病理结果对照，分析C

8、T、TMs诊断符合率、特异性及灵敏性。1．5统计学处理采用SPSS13．0统计软件处理表3CT