肺孤立性结节良恶性诊断的临床分析-论文.pdf

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1、国际呼吸杂志2O14年9月第34卷第18期

2、ntJRespir，September2014，Vo1．34，No．18·l4O5·．综kS_．肺孤立性结节良恶性诊断的临床分析黄志亮高宇侯殿臣【摘要】随着多层螺旋CT的不断普及，肺内孤立性结节的检出率逐渐上升，这些结节大多是良性病变或早期肺癌，所以预后一般较好，但是肺内孤立性结节的影像学诊断评估比较困难。因此，对于肺孤立结节良恶性评估的目的在于提高良恶性病变的早期诊断率，使恶性肿瘤患者能及时接受手术而良性病变患者能避免不必要的开胸探查。本文就评估肺孤立结节良恶性倾向的研究现状及进展作一综述。【关键词】肺内孤立性结节；诊断；综述Clinic

3、alanalysisaboutbenignandmalignantsolitarynoduleHuangZhiliang，GaoYu，HouDianchen．DepartmentofThoracicSurgery，InnerMongoliaForestryGeneralHospital，Yakeshi022150，ChinaC0rre5D咒gauthor：GaoYu，Email：gaoyugaoyu]980@163．corn；HouDianchen，Email：houdianchen@I26．corn[Abstract]Withwidespreaduseofmulti—sliceco

4、mputedtomography，thedetectionrataofsolitarypulmonarynodules(SPN)hasbeenincreasing．MostoftheseSPNarebenignlesionsorlungcancersinearlystage，prognosisisoftengood．ButitismoredifficulttoassessimagingdiagnosisofSPN．Therefore，thepurposeofbenignandmalignancyevaluationofSPNistoimprovetheearlydiagnosticr

5、ateofthebenignandmalignantlesions，taketimelysurgeryinpatientswithmalignanttumors，andavoidunnecessaryopenthoracicexplorationforpatientswithbenignlesions．ThisreviewaimstosummarizethecurrentsituationandprogressionforevaluationofbenignandmalignanttendencyofSPN．[Keywords]Solitarypulmonarynodule；Diag

6、nosis}Review肺内孤立性结节的影像学诊断评估比较困难，圆形或类圆形的结节病灶，没有肺不张或肿大淋巴诊断依据主要基于临床病史、结节大小、形态，并且结等异常肺部征象[1]。如果肺部结节>3CITI，临床尽可能获得病理组织学依据。有一些良性病变的影一般称为“肿块”_2]，因为根据Winer—Muram的研像学特征参考价值较高，诸如：有良性模式的钙化，究，>3cm的结节一般被认为发生恶性病变的几率并且经过2年的计算机断层扫描(cT)定期随访结较高]。胸部CT等检查作为常规检查发现肺内孤节未见变化，细针穿刺活检等方法，这些方法可避免立性结节病灶很常见，大约有0．07～O．2的肺内不必

7、要的手术切除治疗，避免因开胸探查带来的并孤立结节在体检时被发现]，虽然孤立性肺结节的发症，降低死亡率。因此，对于肺孤立结节良恶性评鉴别诊断的特异性非常低，多数病变有肉芽肿、肺估的目的在于提高良恶性病变的早期诊断率，使恶癌、错构瘤等]。所以孤立性肺结节的早期诊断和性肿瘤患者能及时接受手术而良性病变患者能避免鉴别诊断显得至关重要，因为孤立性肺结节为恶性不必要的开胸探查。现就评估肺孤立结节良恶性倾肿瘤的总体死亡率高达85[6]。孤立性肺结节良向的主要方法作一综述。恶性的评估对临床医师、放射科医师均是一种挑战，孤立性肺结节是指发生于肺内直径≤3cm的胸部CT的形态学评估被认为是一种标准的诊断

8、技术。随着全民体检意识的增强和我国全民城镇医保的实施，及医疗技术水平和医疗设备的不断更新和DOI：10．3760／cma．j．issn．1673—436X．2014．18．O12作者单位：022150牙克石，内蒙古林业总医院心胸外科(黄志亮、完善，如低剂量、多排螺旋CT和MRI的临床应用，侯殿臣)，老年病科(高宇)孤立性肺结节的检出率增加，同时早期发现肺内孤通信作者：高宇，Email：ga0yuga0yu1980@163．com；侯殿臣，立性结节可显著降低