晚期癌症患者社区居家临终关怀服务效果观察.pdf

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1、·904·中华全科医师杂志2013年11月第12卷第11期ChinJGenPraet，November2013，Vn1．12．No．11．临床研究．晚期癌症患者社区居家临终关怀服务效果观察孙旭海路奇金琳张燕崔芸韩垮垮【提要】对北京西城区德胜社区卫生服务中心48例晚期癌症患者实施社区居家式临终关怀，内容包括日常生活护理、心理干预以及缓解疼痛等姑息式治疗。接受临终关怀服务的患者在癌痛、情绪情感等方面均较实施前有明显改善，疼痛平均分由5．6±2．7降到3．0±2．4，焦虑平均分由14．2±6．8降到6．3±3．0，抑郁平均分由1

2、5．2±8．2降到8．4±5．0，前后差异均具有统计学意义(P<0．01)。【关键词】临终关怀医疗；社区卫生服务Curativeeffectofcommunity-homehospicecareforterminalcancerpatientsSUNXu—hai，LUQi3lNLin，ZHANGYanCUIYun，HANZheng—zhen~DeshengCommunityHealthServiceCenter，口eng100120，ChinaCorrespondingauthor：HANZheng—zheng，Email

3、：qz8890352@sina,corn【Abstract】Atotalof48terminalcancerpatientsofDeshengCommunitywereselectedfordevelopinglifecare，psychologicalsuppo~，painreliefandobservations．Asaresult，themainsymptomsofterminalcancerpatientswerealleviated．Theaveragepainscoresdecreasedfrom5．6±2．7

4、to3．0±2．4．averageanxietyscores14．2±6．8to6．3±3．0andaveragedepressionscores15．2±8．2to8．4±5．0．Thereweresignificantdifferencesaccordingtot-test(P<0．01)．【Keywords】Hospicecare；Communityhealthservices对于晚期癌症患者，依靠药物或手术治疗已失去意义，卫生、饮食、排泄、洁身、睡眠护理等。如每日对患者的漱口患者更需要的是减轻躯体痛苦和心理焦虑与恐

5、惧，帮助患者水、牙膏及药物进行严格控制，如溃疡使用锡类散；对有腹以良好的身心状态享受家庭温暖与社会关爱。作者比较分痛、腹胀、呕吐等症状的患者，由护理人员对饮食环境进行整析本社区卫生服务中心向癌症晚期患者提供社区居家临终理、提供有营养且可口的饭菜美食⋯；鼓励便秘患者多饮水，关怀服务前后的一些指标，探讨社区居家临终关怀服务的可必要时采用脐周按摩、灌植物油或肥皂水等方法治疗；经常行性与必要性。性给患者温水擦浴，使患者感受到舒适干净，尤其注意伤口一、对象与方法处的消毒；确保患者的睡眠环境安静，巡房时协助患者舒适1．研究对象：200

6、9年4月至2012年4月，在北京市德的睡眠体位，保持灯光幽暗、空气湿度适宜，在家属的配合下胜社区卫生服务中心服务范围内，征得晚期癌症患者及其家及时发现患者不适表现。属知情同意后，纳入53例患者。男性27例，女性26例，平(2)心理慰藉与疏导：晚期癌症患者在承受痛苦面对死均年龄(59．2±2．4)岁。胃癌、肝癌、鼻咽癌各1例，乳腺癌、亡时会表现出孤独无助、情绪低迷、恐惧，情感淡漠、甚至敌胰头癌、肾癌、血液系统肿瘤、盆腔部肿瘤和卵巢癌各2例，对等多种不良情绪，在对患者进行抑郁和焦虑评估后，护理膀胱癌、前列腺癌、食道癌各3例，胆

7、肿瘤4例，结直肠癌8人员与家属采取认真倾听、一起分享过去的美好时光、外出例，肺癌17例。因5例信息缺失较多，未计入统计，实际有散步、转移注意力、减少对死亡恐惧感等手段，使患者以平和效服务观察48例。心态面对死亡J。此外，重视患者临终前愿望，尽量配合家2．研究方法：采取小样本前后对照病例观察研究方法，属帮助实现，并尽量减缓患者病情发展。对每例患者建立医护档案，人户评估患者的主要症状和严重(3)止痛药物治疗：50％的癌症患者和约75％的晚期肿程度，根据评估结果制定日常生活护理、心理慰藉与疏导方瘤患者为重度疼痛J，如果持续疼痛不

8、能缓解可使患者出现案，对于癌痛给予对症治疗。恐惧和绝望情绪，缓解疼痛是临终关怀的重要任务。医生根(1)日常生活护理：晚期癌症患者免疫力低下、行为能据疼痛评估的结果，按照疼痛三阶梯治疗原则给予镇痛治力不足，由医务人员完成家属配合的主要护理内容包括口腔疗，经过培训的社区医生指导患者根据疼痛情况自行控制镇DO