射频消融术联合全身化疗治疗胃癌肝转移临床分析.pdf

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1、山西医药杂志2014年7月第43卷第13期ShanxiMedJ，July2014，Vo1．43，No．13参考文献[1]FrancoCD，VieiraZE．1001subclavianperivascularbrachialplexusblocks：successwithanervestimulator[J~．RegAnesthPainMed，2000，25：41-46．[2]BrownDL，CahillDR，BridenbaughLD．supraclavicu1arnerveblock：anatomicanalysis

2、ofamethodtopreventpneu—mothorax[J]．AnesthAnalg，1993，76：530—534．E33BrownAR．AnaesthesiaforproceduresofthehandandelbowEJ3．BestPractResClinAnaesth，2002，16：227246．[4]ArcandG，WilliamsSR，ChouinardP，eta1．UltrasoundguidedinfraclavicularversussupraclavicularblockEJ~．Anesth

3、Analg，2005，101：886—890．[5]Koscielniak—NielsenZJ，FrederiksenBS，RasmussenH，eta1．射频消融术联合全身化疗治疗胃癌肝转移临床分析韩彬张革红胃癌肝转移患者预后很差，没有有效的治疗方胸部X线片，全腹CT、胃镜、头颅核磁、骨扫描，有法口]。一～胃癌一～一～肝一～转一～移一-量一的一患一一者一一被一～一诊一洲～断一～一～一时一只．有一极少部分条件患者行PET—CT检查。接受RFA后1个月需可行手术治疗，大多数没有手术机会。全身化疗是行增强CT来评估局部术后变

4、化。以后每行2～3这类患者的标准治疗方法。而射频消融术(RFA)个周期的化疗行CT扫描给予疗效评价1次，依据是一种常用的替代手术的肿瘤消融的方法。然而为实体肿瘤评估标准(RECIST版本1．0)[93。如未胃癌肝转移患者接受RFA治疗的疗效仍不确定。接受化疗，则在进行RFA后每3个月CT扫描1在本研究中，我们评估了胃癌术后肝转移患者接受次监测有无肿瘤复发转移。RFA治-耋m疗枷的疗效_量，报告l一N如下止。∞嘲稿全身化疗患者在接受RFA之前(23例)或之1资料与方法后(17例)3周内行化疗。无复发转移患者接受化1．1临床

5、资料：收集我科2007年5月至2014年1疗保持6个月。如有复发，根据患者耐受情况二线月共44例胃癌术后肝转移患者。接受RFA的标化疗被启动或给予最好的支持治疗。化疗方案包准：①病一理血一证实一胃腺_一呈癌甜一；②有．～异．一兰时性肝转一移(术后3括紫杉醇、多西紫杉醇、奥沙利铂、伊立替康、顺铂、个月以上发现的肝转移)；③肝转移者经皮完整消5氟尿嘧啶(5一FU)和替吉奥等，多为联合用药，其融是可行的；④无肝外转移病变或存在很小的肝外中FOLFOX6方案16例(4O)，伊立替康+5-FU转移病灶；⑤PS评分在8O以上，无心肺

6、功能障碍，8例(2O％)，替吉奥+顺铂12例(30)，紫杉醇2可耐受RFA治疗。其中男性26例，女性18例；年例(5)，替吉奥2例(59／6)。龄38～83岁，中位年龄64岁，ECOG：0级20例，12结果级24例；原始肿瘤病理分型：Ⅱ级21例，Ⅲ级232．1患者特点：所有患者均接受胃癌切除术加D2例；组织分型：高中分化37例，低分化7例；接受化淋巴结清扫术。随访时间(从手术到死亡或最后随疗4O例，未接受4例；肿瘤1～2．7cm，平均2cm；访let期)10．5～57．1个月，平均31．7个月。患者年1个肿瘤23例，>2

7、个21例；无肝外转移31例，腹龄38~83岁，平均64岁。术后肝转移发展的时间平均12．9个月(95CI3．9～37．7个月)。总共腔淋巴结转移11例，腹膜转移1例，胸膜转移1有13例(3O9／5)并发肝外转移病变；11例患者例；单叶30例，非单叶14例。(25)有腹腔淋巴结转移；1例患者腹膜播种结1．2方法：发现肝转移治疗期间给予定期复查如：节；1例患者转移性胸膜结节。总共有30例患者作者单位：030001太原，山西医科大学第一医院肿瘤科(69)有非单叶肝内转移，范围为1～2．7cm。共山西医药杂志2014年7月第43

8、卷第13期ShanxiMedJ，July2014，Vo1．43，No．134O例患者(91Ao)接受了全身化疗，18例患者联合化疗有肝外转移病变的患者中位OS及和中(41)接受二线化疗。只有4例患者因单纯肝转位RFS分别只有11．2个月(95CI9．8～12．5)移拒绝接受系统性化疗。所有肝外转移病变患者和4．3个月