射频消融在胃癌肝转移治疗中的应用-论文.pdf

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1、壁堡胃肠外科鍪志2014年2月第17卷第2期ChinJGastrointestsu瑁，Febnlary2014．Vo1．17．No．2181表2本组45例患者临床病理参数与预后的关系早期胃癌预后良好，5年和1O年生存率可达86％～94％和76％～89％[]。本组患者5年生存率为88．9％，肿瘤大小和淋巴管侵犯为其独立的预后影响因素。本组病例大部分行D。或D淋巴结清扫，两种术式间未发现明显的生存差别，淋巴结切除数目是否大于15枚／例亦不能证明影响患者预后。目前，早期胃癌治疗方式多样，除传统胃癌D手术外，还包括EMR、EDR、LC以及缩小的胃切除术等[6-73。但不论何种

2、治疗手段，都缺少统一的金标准。随着各项仪器和血清学检测以及分子生物学技术等的开展和普及．有望明显提高早期胃癌的术前检出率和术前病理的精确判断率，这对改善早期胃癌患者生存具有重要意义。本项研究提示，早期胃癌肿瘤大于2em、黏膜下、有淋巴管和神经及血管侵犯者、黏膜内癌并呈分化低者，淋巴结转移率高，预后较差，可能成为手术治疗的适应证。参考文献[1]SakaM，KataiH，FukagawaT，eta1．Recurrenceinearlygastriccancerwithlymphnodemetastasis[J]．GastricCancer，2oo8．11：214·218．

3、[2]武治铭，武爱文，李子禹，等．157例早期胃癌淋巴结转移特三、讨论点及预后分析[J3．中华胃肠外科杂志，2009，12：350—353．Saka等[]统计日本国家癌症中心2368例早期胃癌[3]ParkYD，ChungYJ，ChungHY，eta1．Factorsrelatedto资料发现。有淋巴结转移者占10％，低于本组的24．4％。lymphnodemetastasisandthefeasibilityofendoscopicmucosa]为此，笔者进一步分析了本组早期胃癌患者肿瘤的组织resectionfortreatingpoorlydifferentia

4、tedadenocarcinomaofthe病理学特点，发现与淋巴结转移有关的临床病理因素包括stomach[J]．Endoscopy，2008，40：7-10．[4]IsozakiH，TanakaN，OkajimaK．Generalandspecificprognostic肿块大小、浸润深度、淋巴管和神经侵犯，肿块大于2Cm者，factorsofearlygastriccarcinomatreatedwithcurativesurgery淋巴结转移率达47．4％，而1cm及以内的小胃癌。未见淋巴[J3．Hepatogastroenterelogy，1999，46：1

5、800—1808．结转移。本组14．3％的黏膜内癌患者发生淋巴结转移，显著[5]KikuchiS，SatoM，KatadaN，eta1．Su晒caloutcomeofnode—低于黏膜下癌的41．2％。分层结果证明，低分化癌是黏膜内positiveearlygastriccancerwithparticularreferencetonodal癌患者淋巴结转移的重要危险因素。因此，对于黏膜内早aatus[J]．AnticancerRes。2000，20：3695。3700．期胃癌属低分化型者，EMR手术是否足够。仍需慎重。[6]朱正纲．提高早期胃癌手术疗效的新观念[J]

6、．中华胃肠外科杂志，2010，13：85．87．Park等_3]专门针对低分化型早期胃癌做了研究，认为低分[7]OnoH．Earlygastriccancer：diagnosis，pathology，treatment化癌属于黏膜内和黏膜下上1／3(SM1≤500m)，淋巴结techniquesandtreatmentoutcomes[J]．EurJGastroenterol转移率低。可行根治性EMR手术。但更可靠的结论还需要Hepatol，2006，18：863—866．多中心、大样本的资料来验证。(收稿Et期：2013—08—15)·医学信息·射频消融在胃癌肝转移

7、治疗中的应用为探讨射频消融(RFA)在胃癌肝转移治疗中的价值，回顾性分析2002年1月至2007年12月来自浙江大学附属第二医院的21例行RFA治疗的胃癌肝转移患者的f临床资料，分析患者并发症发生率和生存时间及复发率。本组患者中位随访时间为19月，行RFA后并发症发生率5％(1／21)，中位生存时间为14月。1、2、3及5年生存率分别70％、11％、5％及3％，局部复发率为19％(4／21)。单个转移灶患者的生存时间22月，多个转移灶患者的生存时间10月，两组比较，P=0．004。结论：RFA用于治疗胃癌肝转移患者具有微创和安全的特点，尤其对于单个病